滑石是一味常用中药，始载于《神农本草经》，其谓：“滑石，味甘寒。主身热洩澼，女子乳难，癃闭，利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。久服，轻身，耐饥，长年。生山谷。”文中所言“洩澼”，即古之痢疾；“乳难”，即指妇人产后缺乳或无乳；“癃闭”，指淋闭，排尿困难，点滴难出，甚或闭塞不通。
滑石既可内服，亦可外用。一般内服可利尿通淋，清热解暑；外用则祛湿敛疮。历代医家组方配伍多有应用。
我临床喜用滑石，此药非常好用，适应病症多，疗效甚高，愿意推荐给同道。
一则，利小便。
民国大医张锡纯认为，滑石是治疗“因热小便不利”的要药，对于患有“湿热、周身漫肿、心腹膨胀、小便不利”的人，以滑石与土狗配为药对，研散服用，可收到“小便通利肿胀自消”之功。土狗即蝼蛄，中医用于治疗各种水肿，大、小便不利，尿潴留，泌尿系统结石、水肿，肝硬化腹水，慢性肾炎和尿*症等等杂症。
我临床治疗小便不利，常喜用滑石。比如，阴虚兼气化不利者，即用猪苓汤；有湿热者，则用三仁汤；兼瘀者，则用蒲灰散，等等。
二则，退烧。
退烧，滑石与甘草是一对绝配。滑石配伍甘草滥觞于刘完素的《伤寒标本心法类萃》，称之为六一散。刘完素认为该方具有通九窍六腑、消蓄水、止渴、除烦热之功。对于夏季外感，《素问玄机原病式》言：“以甘草、滑石、葱、豉等发散为甚妙。”用治阳热郁遏于表效果显著，医家誉之为“神验之仙药”。
《明医杂著》谓：“治暑之法，清心利小便最好”。小儿伤暑、泄泻、亡阴作热，张锡纯谓“未有不应手奏效者”。
张锡纯亦言：“若胆中素有积热，偶受外感，即可口苦、心烦、寒热往来”之人，可于柴胡汤中加生石膏、滑石、生杭芍各六钱，使热从小便分消，服后即愈。滑石甘寒，入膀胱经，李时珍谓之“上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍”，既能通淋泄热，又可助石膏发表，二药相配，能升能降，能透能渗，相得益彰，故能迅速收到热解邪去之效。
广西常年偏于湿热，尤其是夏季。凡在夏季遇到发烧，不管是外感还是内伤，见其苔*厚或腻者，我都用六一散配入辨证方中，疗效甚高。
三则，止泻。
《本草纲目》言滑石“盖甘淡之味，先入于胃”，其“上能发表，下利水道，为荡热燥湿之剂”，适用于上焦燥热，下焦滑泄的上热下泄证。
滑石可以利小便，即可以实大便。用滑石止泻，是古方新用，在这方面张锡纯做的非常好。他以六一散原方加味治泄泻，称加味天水散，其中滑石配伍甘草为此方的核心药对。此方中甘草用量为原方三倍，以求至浓之甘味与滑石至淡之味相配，则补中有泻。
另外，张锡纯用滑石配山药来治泄泻。其方用滑石淡渗利水，配合山药甘淡滋阴又具涩性，张氏言“上能清热，下能止泻”，用于“寒温外感诸证，上焦燥热下焦滑泻无度”，效若桴鼓。二药一补一泻，一涩一利，一温一凉，“循三焦而下通膀胱，则烦热除，小便利，而滑泻止矣”。由此可见，寒温外感所致邪热入里兼有滑利，滑石配伍山药能起到良好的效果。
我临床用滑石止泻，亦宗张氏之法，用滑石配合山药，疗效甚高，尤其是久年腹泻，脾阴不足者，其效远胜他方。
另外，治疗腹泻，亦可用猪苓汤。猪苓汤证的腹泻为阴虚内热阻滞，津液偏渗大肠所致。用滑石有两个目的，一是协助二苓、泽泻分别清浊，利小便以实大便，即《本草经》所谓的主“洩澼”；二是清热，协助阿胶护阴。
四则，定风眩。
所谓风眩，即肝胃之火上冲而引起的头目眩晕。用滑石的目的是清胃热。因属实火，故配以大*、石膏等。
我临床治疗高血压或中风引起的上实下虚，头目眩晕，走路不稳，即离不开滑石，我常配伍生龙骨和生牡蛎，以加重镇潜之功。
五则，对淋症作用。
仲景喜欢用滑石治疗淋症。仲景治淋症有三个药方，皆不离滑石，分别是蒲灰散、滑石白鱼散和猪苓汤。分析这三个经方，皆具清热、通淋、止血之功，都可用于血淋症，不过蒲灰散和滑石白鱼散适用于血瘀者，而猪苓汤则适用于血虚者。
我学习仲景的经验，临床治疗小便不利兼有血瘀者，往往用滑石配合蒲*或血余炭。
另外，猪苓汤不仅可治疗血淋症，还可治疗小便不利所致的水肿症，另外，还可治疗小便不利兼有失眠或烦躁者，疗效甚高。
六则，可以用在百合病。
何谓百合病？临床是指以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病。仲景认为，“百合病变发热者，百合滑石散主之。”百合病原为如寒无寒，如热无热，本不发热，为什么变得发起热来呢？这是因为精神抑郁，肝失疏泄，胃肠郁滞而化热。滑石清热，能“荡胃中积聚寒热”，故服后“当微利者，止服，热则除”。
若“百合病下之后者，滑石代赭汤主之。”百合病的病机本为阴虚内热，若误下，更损胃肠津液，导致胃热便结，进而出现胃气上逆。仍要用滑石清热和胃。
我临床治疗阴虚失眠，常喜用百合知母汤或百合生地汤，或病人出现发热（有时并非体温升高，而是病人自觉烦热，体温却正常，我亦认为是发热），即加滑石，有良效。
七则，针对血证。
滑石不但入气分，亦入血分。《本草纲目》记载，滑石治“吐血衄血”；《得配本草》亦云，滑石“治积热吐衄”；《本草疏经》谓滑石治“伤寒症鼻衄……鼻血流出”。张锡纯的治吐衄的经验方，即用代赭石配滑石，“善治因热吐血衄血”。其法，将代赭石、滑石等分研细，热时新汲井泉水送服，冷时开水送服一两或至二两。
分析其取效的机理，滑石甘寒，能退血热。动血多由于火，火盛则迫血妄行，以致血溢脉外而出血。叶天士云：“入血就恐耗血动血，直需凉血散血。”故取二药寒凉之性以凉血止血。凡吐衄都当先降胃气，滑石能降胃火，又入肺经，肺开窍于鼻，故能治吐衄。
八则，关于滑石的用量
滑石入煎应该用多少克？《中国药典》规定的剂量是10-20克，这是滑石的法定剂量。但历史医家在临床处方中其剂量比较灵活，且剂量大小与与诸多因素相关，比如医家的个人经验习惯、主治病症、患者体质等等。就诸家用滑石的剂量来看，张锡纯、冉雪峰用量多偏大，最大可至１两（30克）；而小剂量（4克）均出自周小农、汪逢春之手。
综而论之，一般用滑石治疗上焦病证，如咳嗽、呕吐，患者湿热较轻、体虚时，其用量偏小；治疗下焦病证，如癃闭、温病兼证、暑温兼证，且患者湿热壅盛、体壮邪实者，其量多偏大。
小结：滑石无*，在临床上广泛用于淋浊、癃闭、水肿、脚气、湿温、风温、痢疾、*疸、皮肤病等多种疾病。我的观点是，凡是无*之药，当重视其临床应用。因为药物既然无*，则其偏性不大，若能擅长应用，疗效自然可观。#中医#（董洪涛）
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