陆绵绵，女，南京中医药大学眼科教授，主任医师，著名中西结合眼病专家，享受国务院特殊津贴，全国中西医结合眼科学会副主任委员。江苏省中医、中西医结合眼科学会主任委员。多年从事眼科教学、临床、科研工作，有很高的学术造诣。首次系统的提出在现代眼科检查基础上的眼底辨证方法，是现代中医眼科主要奠基人之一。出版专著十多部，发表论文十多篇，多次赴美、日进行学术交流。
玻璃体积血是由于各种原因导致眼底血管破裂，血液突破玻璃体外界膜，进入并积聚于玻璃体所致。由于玻璃体本身无血管，新陈代谢缓慢，故积血后吸收十分困难。该病常见于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、高血压性视网膜病变、老年性*斑变性等，属祖国医学“云雾移睛”或“暴盲”范畴。该病是眼科常见病，严重影响视力，掌握该病有效治疗方法有助于提高临床疗效。现将陆教授治疗玻璃体积血经验总结如下。
1首分标本缓急
陆教授认为本病应“急则治其标，缓则治其本”。在急性期当“治其标”，以止血为先，常用凉血止血法，少佐活血之品，达止血不留瘀之效。另外陆教授指出玻璃体积血本质就是一种瘀滞，血因寒凝滞，故凉血用药不可过寒，用药过于寒凉会令积血难以吸收，影响治疗效果。待病情稳定，视力不再下降时，采用“治其本”之法，进一步寻找出血原因，进行辨证治疗。若出血与致病原因并重，可根据病情灵活采用标本兼治之法。
2再辨虚实，兼顾原发病
本病辨证以虚实为纲。血热妄行者属实证，气虚血滞、气不摄血、阴虚火旺者多为虚证；气血瘀滞者多由外伤撞击损伤脉络，早期多属实证，以后随病程长短不同，病情变化则可出现虚实夹杂证或虚证，故临床采用辨证分型治疗，疗效显著。陆老认为在辨证同时也要注意查询原发病，如高血压、糖尿病性视网膜病变及视网膜静脉周围炎等，再结合原发病的病理变化特点进行治疗。若为视网膜静脉周围炎所致，应以滋阴凉血活血为先；若为视网膜中央静脉阻塞而致，以活血化瘀为主；若为高血压性视网膜病变者，常用祛风通络、活血止血之法；若为糖尿病性视网膜病变，常用养阴益气、止气活血之法。
3重视血气水的关系
气血水代谢异常是机体患病的病理基础，陆教授非常重视血与气的关系，认为气为血之帅，血随气行，气和则血循经，气逆则经血乱溢，故治血须治气。据唐容川《血证论·吐血》的理论“血之不安者，皆由气之不安故也”，“治一切血证皆宜治气”，的理论，治疗玻璃体积血一病治血同时也应不忘治气——气不摄血，当益气摄血；气滞血瘀当行气活血，但理气活血不可太过、太猛，特别是糖尿病性视网膜病变或视网膜静脉周围炎等新生血管引起的玻璃体积血，要避免新生血管破裂引起反复出血。
陆教授认为“血不利则为水”，故瘀证多伴发湿证；玻璃体积血也是玻璃体混浊的一种，神膏混浊乃湿浊内聚，故治疗时应适当加入泽泻、车前子、茯苓、猪苓、薏苡仁、白术、防己、扁蓄等利水渗湿之品提高治疗效果。
1凉血止血法
适用于玻璃体积血初期。症见视力骤降，玻璃体积血，病程多在10日以内，或兼面红，口苦咽干，身热烦躁，便秘溲赤，舌红苔*，脉数等。为热伤血络，血溢神膏所致。治以清热凉血止血之犀角地*汤加减。药用：生地、丹皮、赤芍、水牛角代犀角、炒山桅子、*芩、*连、大蓟、小蓟、侧柏叶、仙鹤草、白茅根、泽泻、茯苓、白及、生蒲*、茜草、三七等。
2活血化瘀法
适用于玻璃体积血现象较重，而视力未继续下降者。病程多在10天以上，或兼口干，便实，舌红有瘀斑，或舌有紫气，体质壮实者，为气滞血瘀实证。治以活血祛瘀之桃红四物汤加减。药用：桃仁、红花、生地、当归、赤芍、川芎、苏木、连翘、生蒲*、夏枯草、昆布、茯苓、薏苡仁等。若改善不明显，可去桃仁、红花，加三棱、莪术，或选用干地龙、地鳖虫、五灵脂等活血破瘀药。
3滋阴活血法
适用于玻璃体积血，反复发作兼见口干，便干，舌红少苔等症。属阴虚有热，气血瘀滞。治以滋阴降火，活血化瘀之知柏地*汤加减。药用：生地、女贞子、赤白芍、知母、*柏、麦冬、旱莲草、枸杞子、当归、丹参、五味子、泽泻、桃仁、炙鳖甲、生牡蛎、夏枯草、五味子等。
4补气摄血法
适用于玻璃体积血，反复发作兼见神疲乏力，纳少，面色无华，大便易溏，舌淡苔白等症者。属久病气虚，气不摄血，治以补气摄血之补中益气汤加减。药用：*参、*芪、茯苓、白术、山药、甘草、当归、生地、仙鹤草、白及、侧柏叶等。如病程较久，玻璃体内有白色机化物形成者，可加昆布、海藻、夏枯草、生牡蛎、贝母以软坚散结。
邬某，女，49岁，年6月14日就诊。主诉：左眼视力下降1月。曾服活血化瘀等中药治疗少效。有高血压史。检查视力：右0.5(-1.25DS→1.0)，左0.02(不能矫正)，双外眼安静，瞳孔(-)。左眼托品卡胺散瞳，左玻璃体混浊、积血，下方有机化膜下垂，眼底模糊可见颞下方网膜片状出血及*白色渗出，余看不清。右眼底视盘如常，网膜动脉细反光强，动静脉交叉征(+)，*斑部中心反光(+)。全身无特殊不适，舌淡苔薄。
诊断：
①左眼玻璃体积血；
②左眼视网膜出血；
③双眼视网膜动脉硬化。
证属气虚血滞。治疗以补气活血，软坚散结。
处方：炙*芪15g，生地10g，当归10g，川芎10g，仙鹤草10g，红花6g，丹参20g，侧柏叶10g，夏枯草6g，生牡蛎20g，昆布10g，海藻10g，另服三七片3片，每日3次。7剂后视力提高至0.25，左玻璃体积血部分吸收，眼底情况同前。
原方加贝母10g，再服半月，视力至0.5(-1.00DS-0.50DC×90°→1.0)，左玻璃体混浊明显吸收，眼底视盘界清，色常，*斑部中心反光(+)，下方周边部玻璃体白色混浊及少量陈旧性出血，网膜颞下方网膜出血及渗出已吸收。原方继服20剂，以巩固疗效。
此患者玻璃体积血已1月，屡用活血化瘀药多致正气耗伤，患者舌质淡即为气虚之象，故用补气活血之法；因玻璃体有机化膜影响出血吸收，故兼软坚散结之法，助玻璃体积血较快吸收，视力恢复，效果显著。