编者按：中药的剂量题目真是中医学内部一个永远的话题，连本文的做家都说，“中药用量真是一门颇深的知识，恐以一生精力都不能穷尽其奥妙，知名中药学家叶橘泉教师从前提议的对于药量题目‘期望有专人探索商议之’（《名老中医之路》），足见其用心良苦。”
不传之秘在用量
中丹方量的题目，始终不足一致的准则，清代医案上即看来“用药变通”，各药不过一二钱，有的乃至独出机杼，时时药材用根，名医恰恰用花，为求变通之至，无所不必其极，若问“根”“花”有何不同，却说不上来。
当前在台湾，“经方派”用药不过三钱，组方少则三味；而“恽派”动则过两，组方多则三四十味，却都有必要的疗效，此之中有何微言精义，外人单看处方不成而知，可待后代智者探索矣!
我读叶天士、徐灵胎诸名家医案，未始不慨然叹其才秀也，但也有一事不得其解：诸家之医案何以都未始留住药物用量？
连秦伯未教师辑《清代名医医案精粹》时，为求一概，也将用药份量概行省略。莫非用量轻于鸿毛，没有流传之代价？
莫非用量乃不传之秘，诸家著书立说还有保守？莫非如《吴医汇讲》所说，“不以份量昭示后代者，盖欲使人天真泼地临证掂量，毋胶柱而鼓瑟也”？
不论怎样说，辨证论治，环环相扣，一环都不成忽略。即便辨证正确、论治周密、选方独到、用药精纯，而用量不达，亦差之毫厘则失之千里，也断无佳效。
清代陈颂幕教师治一肿胀病人，予金匮麻*附子甘草汤，麻*八分，附子一钱，甘草一钱二分，失效。邀吴鞠通教师治之。
吴以为陈氏辨证不误，此病确属阳虚水停，选方用药也精纯不杂，取麻*颁发，附子扶阳，甘草和中。
之因此失效，是用量不敷。吴氏改麻*为二两，熟附子一两六钱，炙甘草一两二钱，才博得较好疗效。
（《吴鞠通医案》）重庆陈源生之母患巅顶剧痛，兄弟逆冷，胸口冷痛，时欲做呕，陈予吴茱萸汤治之，不虞药后病增而吐剧，为此就教于其叔祖父陈济普。
陈济普教师以为辨证无误，方亦对路，药后失效，在于吴茱萸的用量太重，减其半，并加*连五分以制之，便一剂而安（《名老中医之路》）。从这一古一今两则医案看，用量过与不及，都不够以祛病。
古今名医，在精晓药性、药物归经、四气五味的同时，没有不在用量上细加探索的。年冬，天下不少行家学者凑集沧州，商议张锡纯学术头脑，对于张氏勇于践行考证，绝不保存地将药效体会的独得之秘公诸于世之精力，无不交口称颂。
比方，甘遂专于行水，攻决为用，乃泄水之圣药，但其气寒而有*，要表现它的影响，必需控制好用量。
那末，甘遂的用量几许才适宜呢？张氏决计试试，曾一次嚼服3克，不曾瞑眩，可是不断泻下十屡屡，结尾所食水谷尽出，但无其余反常表象，始悟甘遂的通利降痰之力，数倍于芒硝、大*，时时用量可由1.5克增至3克，并无危险。
又如石膏，张氏谓“治外感有实热者，直同金丹”，其用量，轻证必用至两许，若实热炽盛，又恒用至三、四两。
再如用麻*颁发，张氏在沧州时，最多不过四钱，后南游至汉皋，才用二钱；迨北至奉天，有效至六钱始能出汗者，“此宜分其住址之寒热，视其肉体之强弱；尤宜论其人或在风尘劳顿，或在屋内谋生，到处随人协商定其所用之多寡，临证自无差谬也。”
（《医学衷中参西录》）毋怪乎喻嘉言在《医门公法》中阐明：“凡治暴寒病，胸中茫无真见，虽用辛热，或以渐投，或行临制，时不待人，倏但是逝，医之罪也。”是有深意的。
岳美中教师说过：“不睬解组方的本旨，不控制药物的配伍和用量上的精良之处，便是规则不明。得到了规则性，则谈不上活动性。”（《岳美中医话》）单方用量上有精良处，这真是见道之言。
试想，如弃用量不论，那末，同是大*、枳实、厚朴三味药物构成的单方，何以差别其为小承气汤、厚朴三物汤、抑或厚朴大*汤？
一旦控制了各自的用量，其攻克、除满或开胸泄饮之主治就不会张冠李戴，桂枝汤中的桂枝、白芍是等量的，如白芍用量重于桂枝，就变成桂枝加芍药汤；而桂枝重于芍药，便是桂枝加桂汤了，方不同，主治不同。
小青龙汤中的干姜、细辛、五味子应等量操纵，桂枝、芍药于疾病初起时可等量，病久渐虚，应芍药倍于桂枝，取小建中汤意。
完带汤是治白带的要方，其药物用量甚巧，白朮、山药各一两，白芍五钱，人参、车前子、苍朮各三钱，甘草一钱，而陈皮、荆芥、柴胡只用五、六分。
这类重达一两，轻不及钱，用量迥异，恰是傅青主寓补于散，寄消于升，动静协做，相悖相成的组方阅历，用此方如不按此方用量，则难收利湿止带之效。
近似完带汤这类用量奇异的例子，《石室秘录》中也有一方，药为白芍三两，当归三两，萝卜子一两，枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱。
裘沛然教师治一赤白痢患者，在一系列治痢正途方生效环境下取用此方，没料到仅两剂便使昼夜登厕近百次已臻紧急之患者得以病除。（《壶天散墨》）
张仲景芍药甘草汤的芍药和甘草是等量的，刘渡舟教师的阅历是芍药甘草用量2：1方有好疗效。
据报导，加味生化汤可治子宫肥硕，但当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草、荆芥七味药中，如不知重用炮姜与炙甘草，便无显然疗效。
中药用量真是一门颇深的知识，恐以一生精力都不能穷尽其奥妙，知名中药学家叶橘泉教师从前提议的对于药量题目“期望有专人探索商议之”，（《名老中医之路》）足见其用心良苦。
I版权表明本文来历朱炳林著《困学斋中医漫笔》（华夏中医药出书社出书），版权归权柄人悉数。·END·编纂｜白芷视觉｜花椒－商务干系－青黛｜（