导读：中药的剂量题目真是中医学内里一个永远的话题，连本文的做家都说，“中药用量真是一门颇深的知识，恐以终生精力都不能穷尽其玄妙，出名中药学家叶橘泉老师从前提议的对于药量题目‘期望有专人研讨议论之’，足见其用心良苦。”
不传之秘在用量
做家/朱炳林
中药方量的题目，从来缺少一致的准则，清代医案上即看来“用药轻盈”，各药不过一二钱，有的乃至匠心独运，个别药材用根，名医恰恰用花，为求轻盈之至，无所不必其极，若问“根”“花”有何不同，却说不上来。
暂时在台湾，“经方派”用药不过三钱，组方少则三味；而“恽派”动则过两，组方多则三四十味，却都有必要的疗效，此之中有何微言精义，外人单看处方不行而知，可待后代智者研讨矣!
我读叶天士、徐灵胎诸名家医案，未曾不慨然叹其才秀也，但也有一事不得其解：诸家之医案何故都未曾留住药物用量？
连秦伯未老师辑《清代名医医案精粹》时，为求完全，也将用药份量概行节略。
岂非用量轻于鸿毛，没有流传之代价？岂非用量乃不传之秘，诸家著书立说另有保守？
岂非如《吴医汇讲》所说，“不以份量昭示后代者，盖欲使人天真泼地临证衡量，毋胶柱而鼓瑟也”？
无论何如说，辨证论治，环环相扣，一环都不行马虎。假使辨证精确、论治全面、选方独到、用药精纯，而用量不达，亦差之毫厘则失之千里，也断无佳效。
清代陈颂幕老师治一肿胀病人，予金匮麻*附子甘草汤，麻*八分，附子一钱，甘草一钱二分，失效。邀吴鞠通老师治之。吴以为陈氏辨证不误，此病确属阳虚水停，选方用药也精纯不杂，取麻*颁发，附子扶阳，甘草和中。之因此失效，是用量不够。吴氏改麻*为二两，熟附子一两六钱，炙甘草一两二钱，才获得较好疗效。（《吴鞠通医案》）
重庆陈源生之母患巅顶剧痛，兄弟逆冷，胸口冷痛，时欲做呕，陈予吴茱萸汤治之，不虞药后病增而吐剧，为此请示于其叔祖父陈济普。陈济普老师以为辨证无误，方亦对路，药后失效，在于吴茱萸的用量太重，减其半，并加*连五分以制之，便一剂而安（《名老中医之路》）。从这一古一今两则医案看，用量过与不及，都不够以祛病。
古今名医，在精晓药性、药物归经、四气五味的同时，没有不在用量上细加探索的。
年冬，宇宙不少老手学者凑集沧州，研讨张锡纯学术思惟，对于张氏勇于实习考证，绝不保存地将药效体会的独得之秘公诸于世之精力，无不交口夸奖。
譬喻，甘遂专于行水，攻决为用，乃泄水之圣药，但其气寒而有*，要表现它的效用，必要控制好用量。那末，甘遂的用量几多才适合呢？张氏决议试试，曾一次嚼服3克，不曾瞑眩，可是延续泻下十屡次，结尾所食水谷尽出，但无其余反常局面，始悟甘遂的通利降痰之力，数倍于芒硝、大*，个别用量可由1.5克增至3克，并无危险。
又如石膏，张氏谓“治外感有实热者，直同金丹”，其用量，轻证必用至两许，若实热炽盛，又恒用至三、四两。
再如用麻*颁发，张氏在沧州时，最多不过四钱，后南游至汉皋，才用二钱；迨北至奉天，实用至六钱始能出汗者，“此宜分其场所之寒热，视其体魄之强弱；尤宜论其人或在风尘勤苦，或在屋内谋生，随处随人推敲定其所用之多寡，临证自无差谬也。”（《医学衷中参西录》）
毋怪乎喻嘉言在《医门法令》中声名：“凡治暴寒病，胸中茫无真见，虽用辛热，或以渐投，或行临制，时不待人，倏但是逝，医之罪也。”是有深意的。
岳美中老师说过：“不睬解组方的本旨，不控制药物的配伍和用量上的精妙之处，便是准则不明。遗失了准则性，则谈不上天真性。”（《岳美中医话》）丹方用量上有精妙处，这真是见道之言。
试想，如弃用量无论，那末，同是大*、枳实、厚朴三味药物构成的丹方，何以差别其为小承气汤、厚朴三物汤、抑或厚朴大*汤？
一旦控制了各自的用量，其攻克、除满或开胸泄饮之主治就不会张冠李戴，桂枝汤中的桂枝、白芍是等量的，如白芍用量重于桂枝，就变成桂枝加芍药汤；而桂枝重于芍药，便是桂枝加桂汤了，方不同，主治不同。
小青龙汤中的干姜、细辛、五味子应等量行使，桂枝、芍药于疾病初起时可等量，病久渐虚，应芍药倍于桂枝，取小建中汤意。
完带汤是治白带的要方，其药物用量甚巧，白朮、山药各一两，白芍五钱，人参、车前子、苍朮各三钱，甘草一钱，而陈皮、荆芥、柴胡只用五、六分。
这类重达一两，轻不及钱，用量迥异，恰是傅青主寓补于散，寄消于升，动静协做，相悖相成的组方阅历，用此方如不按此方用量，则难收利湿止带之效。
相仿完带汤这类用量希奇的例子，《石室秘录》中也有一方，药为白芍三两，当归三两，萝卜子一两，枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱。裘沛然老师治一赤白痢患者，在一系列治痢正途方做废情景下取用此方，没料到仅两剂便使昼夜登厕近百次已臻危急之患者得以病除。（《壶天散墨》）
张仲景芍药甘草汤的芍药和甘草是等量的，刘渡舟老师的阅历是芍药甘草用量2:1方有好疗效。
据报导，加味生化汤可治子宫肥硕，但当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草、荆芥七味药中，如不知重用炮姜与炙甘草，便无显然疗效。
中药用量真是一门颇深的知识，恐以终生精力都不能穷尽其玄妙，出名中药学家叶橘泉老师从前提议的对于药量题目“期望有专人研讨议论之”，（《名老中医之路》）足见其用心良苦。
通经彻骨液，点击底部“浏览原文”选购本文摘自《困学斋中医小品》，华夏中医药出书社出书，做家/朱炳林。
注：本文仅供参考，详细医治与用药请遵医嘱！本