导读:中药炮制中的"醋制入肝"，经醋制后可增强活血散瘀的作用和后能增强疏肝止痛作用。
中药炮制中的“醋制入肝”醋制是炮制法之一，指药物与醋同制的炮制方法。包括醋炙、醋煮、醋淬、醋炖、醋浸、醋研、醋润、醋蒸、醋提净等。药物经醋炮制后，可引药入肝经，增强疏肝解郁、散瘀止痛及行气功效。中医传统理论认为，醋味酸、温，入肝经血分。《素问?至真要大论》曰：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝”；明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中所述“用醋注肝经且资住痛”也已明确提出醋制作用；明代李梃《医学入门》：“入肝用醋”；都说明五味入五脏，醋可引药入肝之原理。如乳香、没药、三棱、莪术等，经醋制后可增强活血散瘀的作用；又如柴胡、香附、青皮、延胡索等，经醋制后能增强疏肝止痛作用。五味子——五味子具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心的功效，用于久咳虚喘，津伤口渴，短气脉虚，心悸失眠等。五味子经醋制后，可增强其入肝走肾、保肝护肝的功效。以CCl4、APAP、D-Gal诱发的肝损伤为模型，通过比较不同炮制品肝细胞坏死程度及测定血清ALT、AST表明，五味子生品、醋制品对CCl4、APAP、D-Gal所致小鼠肝损伤均具有保护作用，醋制品效果强于生品。有研究比较了五味子醋制前后对小鼠肝蛋白含量、CYP水平以及大鼠肝脏CYP亚型酶的活性的差异，结果表明醋五味子提高肝蛋白含量和CYP活性作用强于生品，抑制CYP1A2酶活性，可达到解*护肝功效，醋五味子抑制CYP1A2酶活性强于生品。活性氧自由基引发的氧化应激是多种肝病发病的共同病理生理基础，在各种慢性肝病的形成和发展过程中起重要作用，有研究对不同炮制方法的南五味子体外抗脂质过氧化及免疫作用进行了考察，结果表明以醋制品的抗脂质过氧化及提高免疫作用最为明显，从抗氧化角度阐释了南五味子“醋制入肝”的炮制机制。延胡索——“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”药物在眼部的迁移、选择性富集可作为药物入肝经的依据，醋制延胡索能显著增加小鼠眼底血中Cu、Zn及眼球玻璃体中Zn、Mn含量，延胡索醋制能提高微量元素在眼组织的分布。醋制延胡索水提物给药后动物血清、肝脏中延胡索乙素（THP）含量高于生品，延胡索醋制能促进THP在肝脏和血清的富集，延胡索醋制后可引药入血分，入肝经。香附——香附性平，味辛，微苦、甘，具有疏肝解郁、理气宽中、调经止痛的功效。经醋制以后，可引药入肝，增强疏肝解郁、活血散瘀之功效。研究表明，香附醋制后可增强肝细胞膜的通透性，香附“醋制入肝”的作用机制可能与影响肝细胞膜通透性有关。有研究从大鼠体表特征变化、行为学活动和血液流变学3个方面评价了香附醋制前后对肝郁气滞大鼠模型的作用，结果表明同等剂量下，醋香附组整体上各指标优于生香附组。除上述“醋制入肝”的作用，醋制的其他作用尚有：1.降低*性，缓和药性。主要适用于峻泻逐水药，如大戟、甘遂、芫花等，经醋制后，降低了*性，又可缓和峻泻作用。2.矫臭矫味。如五灵脂、乳香、没药等有特殊气味的药物，经醋制后，不但增强了活血散瘀作用，而且还减少了不良气味，便于服用。3.利于粉碎和溶出药效成分。如紫石英、磁石、赭石等矿物药，以及龟甲、鳖甲等动物骨骼药，质地坚硬，经醋制后可使其质地酥脆，便于粉碎和煎出药效成分。I版权声明本文来源《临床常用中药炮制研究与应用》，人民卫生出版社，作者/马传江，版权归权利人所有。·END·编辑｜白芷视觉｜花椒－商务联系－青黛｜（