*芪--升者平之，对血压的双向调节作用
中医理论一贯认为*芪是升阳之药，但很多中药却往往有“双向调节作用”，而*芪既能升提、又能降压。现代研究表明，*芪轻用则升压，重用则降压。治疗低血压症时，可以用补中益气汤，汤中*芪的用量不超过15克。治疗气虚痰浊型高血压，*芪用量要达到30克以上。当然，方剂补中益气汤中除了*芪之外还有柴胡与升麻，可使升提之力倍增。在重用*芪降血压时亦可加潜阳镇坠之品，效果更好，但不加镇坠药亦有降压的作用。例如一中风患者，偏瘫失语而血压偏高，辨证为阳虚血瘀之证，处方以补阳还五汤，*芪用四两，照方服药后血压不升反降。虽说*芪重用可以降压，有证有据，但*芪仍然是益气升阳之药，这一点必须加以注意。如果辨证为肝阳上亢或有内热之高血压想用四两*芪以降压，则犯了“实实之诫”了，必须慎之。虽然，现代药理学研究尚未能为我们解答*芪对血压双向调节作用的机理，但是中医辨证论治的有效性仍为中医治疗之精华。*芪--表虚固之，对自汗和盗汗的治疗
*芪能补三焦之外，又能实卫气。卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖者也，“实卫”就是“固表”。防风能制*芪，*芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也。其后《丹溪心法》有自汗之名方“玉屏风散”之创立。此方不但治自汗，有些盗汗之属气虚者亦适用。《丹溪心法》原防风与*芪一两，白术二两，每服药散三钱加姜三片，水煎服。这是根据方歌“发在芪防收在术”之意也。有一例自汗盗汗之患儿，治以玉屏风散，稍见效，后因药房缺白术，有一医建议用苍术代白术，服后盗汗淋漓。不知苍术功能燥湿发汗，凡阴虚内热，气虚多汗者忌服。玉屏风散治自汗盗汗若兼阴虚者，加生龙骨、生牡蛎各30克或加浮小麦、糯稻根各30克，若汗出特多者则加麻*根10克。至于纯阴虚之盗汗，可以使用当归六*汤。例如一烧伤病人，每晚盗汗严重，仅用当归六*一剂而汗止。本方*芪之分量为其它药量之一倍，此阴阳互根之义也。玉屏风散，每用10—12克，水煎服，每天一剂，服半月至一月，以治疗容易感冒之患者，以取代注射丙种球蛋白，具有相当好的效果。用玉屏风散预防感冒，是名医蒲辅周的经验。蒲氏认为此散用三至五钱即可，用量过重有胸闷不适之弊云。用此散预防感冒的机理仍值得进一步研究。*芪—升阳举陷，对脏器下垂等诸症的治疗
关于*芪的升提作用，上面提到对高血压之属于气虚痰浊者，重用可降；但对于脏器下垂者，有宜重用*芪以升之，血压之升降于脏器之升提不同。重用*芪以升陷，其适应证为脏器下垂(如胃下垂、子宫下垂、脱肛、肾下垂等)、重症肌无力、肌肉痿软、呼吸困难、眩晕等属气虚下陷者。以上诸症皆因气虚下陷，升举无力，致使脏器提升不起而下垂；或清阳不升，诸阳不能汇于巅顶而眩晕；或宗气不充而难司呼吸出现呼吸困难；或肺气难支，吐故纳新受阻，朝百脉之职难司，四末失养而肌肉痿软无力。对于胃黏膜下垂者，可用四君子汤加*芪30克，再配枳壳3克以反佐，一升一降，升多降少。所以要用枳壳反佐，因胃属腑主受纳，胃气以降为顺，虽然黏膜下垂需升，但胃气需降，故重用*芪补气升提以治黏膜下垂，而反佐枳壳以顺应胃气以下降，以促进胃黏膜之复原。对于治脱肛患者，内蒙古《中草药新医疗法资料选编》载方用*芪克，防风9克。此方实出王清任治脱肛之“*芪防风汤”。王氏方：*芪四两，防风一钱。防风能制*芪，*芪得防风其功愈大，乃相畏而相使也，防风之分量不宜多用。此法治脱肛的确有效。对于子宫脱垂患者，治以补中益气汤加首乌。加首乌之意，一者在于引经，二者因胞宫冲任所系，全赖阴血所养，气得血养，血得气行，气血充和，冲任得调，所系之胞宫则能复其原位。若能配合针灸，加强冲任之调理，则取效更捷。对于重症肌无力患者，治以强肌健力饮，亦重用*芪为主药。重症肌无力证候较复杂，除眼睑下垂外，可有复视，吞咽困难，构音不清，四肢无力，重者呼吸困难，大气下陷，危及生命。该病的最大特点是肌肉无力，因脾主肌肉，故此是脾胃气虚之证，并由虚至损，且与五脏相关。治疗上紧抓脾胃虚损这一病理中心环节，重用*芪以补气升陷，同时针对兼夹之证调理五脏，重补脾胃，以运四旁，促病痊愈。*芪--攻可补之，补气行气以下死胎
*芪之升补，尤善治流产崩带。但重用*芪可下死胎。死胎之于母体，已转变为致病之物—“邪”，病属实证。自宋代以来，妇科方书，下死胎习用平胃散加朴硝。平胃散是健运胃肠湿滞的主方，苍术猛悍为健运主药，厚朴、陈皮加强行气燥湿之力，加朴硝以润下。前人认为，“胃气行则死胎自行，更投朴硝则无不下矣。”明代以后，《景岳全书》提倡用脱花煎催生与下死胎，此方以行血为主，兼用车前、牛膝以利下。平胃散着眼于气滞，脱花煎着眼于血瘀。如一气阴两虚之胎死腹中之患者，初用平胃散加芒硝，并配合针灸，后用脱花煎，皆因药证不符而未效，再经仔细辨证，借用王清任治产难之加味开骨散，重用*芪克，外加针灸，1剂而死胎产下。开骨散是以宋代龟甲汤加川芎而成，明代又名加味芎归汤，此方重用当归、川芎以行血，龟板潜降，血余炭引经而止血，本方不用攻下药和破血药，故明代以后多用以治难产。清代王清任认为，本方治产难有效有不效，缘于只着重于养血活血忽视补气行气，故主张在开骨散的基础上，重用*芪以补气行气，使本方更臻完善。如一患者妊娠八月，胎动消失七天，诊其舌淡嫩，剥苔，脉大而数，重按无力，更兼问诊知其妊娠反应较甚，呕吐剧烈，食纳艰难，致使伤津耗气，病虽实而母体虚，本不任攻下，故用平胃散加味和脱花煎无效。傅青主指出：“既知儿死腹中，不能用药以降之，危道也；若用霸道以泻之，亦危道也。盖生产至六七日，其母之气必甚困乏，乌能胜霸道之治，如用霸道以强逐其死子，恐死子下而母亦立亡矣。必须仍补其母，使母之气血旺，而死子自下也。”实践证明，傅氏这一论点是正确的，为下死胎另辟路径。傅氏主张用疗儿散治之，这与加味开骨散取效，可算异曲同工。此例说明重用*芪可下死胎，这是寓攻于补之法也。*芪-外科疮疡，治疗因正气不足而引起的疮疡
*芪在外科疮疡方面，也是一味重要药物。一患者腋下肿瘤摘除之后，伤口久不愈合，不断渗液，一天不知要换多少纱布。用补益气血之剂重用*芪30克药后渗液减少，不半月而伤口愈合，此*芪内托之功也。疖疮不是大病而相当棘手，每每此伏彼起，反复不已。一患儿自两岁开始，每至夏季，疖疮发作，用抗菌素时稍好，稍好又发，如是反复，交秋之后乃愈。三岁时夏季又发，至秋而愈。四岁，时正六月，满头疖疮，人虽不瘦而面*唇淡，舌胖嫩苔白，脉细。此正气虚不能抗拒病邪所致，拟扶正却邪标本同治，处方：*芪、皂角刺、青天葵、野菊花、浙贝母、银花、蒲公英各9克、陈皮、白术、甘草各6克，四剂。再诊，新起之疖疮已少，即用前法：*芪、白术、茅根花各9克，皂角刺6克，云茯苓、绿豆、炙甘草12克，四剂。疖疮乃不再起。患儿之父为*医，翌年一月求治断根，为处预防方：*芪9克，防风、甘草、浙贝母各6克，陈皮3克，白术、蒲公英各12克。嘱其于四月开始，每周二剂，此后疮未再发。*芪--瘫者行之，治疗因气虚血瘀导致的偏瘫
对于偏瘫、截瘫等属于气虚有痹者，补阳还五汤是一张特别著名的效方。它出自王清任的《医林改错》。张锡纯虽然批评了王氏对于治疗半身不遂过于强调阳气不足之说，认为痿证有虚也有实，补阳还五汤用之要得当。但张氏不能不说：“补阳还五汤其汤甚妥善也。”用此方治疗各种脑血管意外后遗症属“气虚血瘀”之偏瘫者，都有不同程度的疗效，有恢复五成的，也有恢复八九成的。例如一严重截瘫之女性青年，就诊时已卧床数月，两腿消瘦，自膝下皮包骨头，需人搀扶起坐，坐亦不能持久，我乃用补阳还五汤加减治之，*芪初用克，最大量时用至克，服药八个多月，并经艰苦锻炼，已能扶一拐杖缓慢行进，一年后参加工作，两年后能去掉手杖跛行，后结婚生一子。使用补阳还五汤需要注意两点：一者辨证须是气虚血瘀之证。二者*芪必需重用至克，不宜少于60克方效，其他药量也可略为增加，但决不能轻重倒置。一肺结核病人，于养阴除痰药中加入*芪9克，一剂额部发热，两剂全面发热，三剂颈面均热，撤去*芪热自消失。又治一中风患者，药后头皮发痒，体温增高，误以为外感，改用辛凉解表之剂，一剂退热，再用*芪90克，又再发热，右上肢活动反而退步，乃知辨证不当。细想患者脉虽虚大，但舌苔厚腻而舌质不胖亦无齿印，此证痰瘀比较，痰湿重于血瘀，改用祛痰为主，稍加祛瘀之药，以五爪龙代*芪，证遂好转。张仲景用*芪配伍当归，气血双补的名方“当归补血汤”在匈牙利也使用了多年，收到了良好的临床疗效。对于使用*芪的指征，如舌见淡胖有齿印，脉虚大或寸部弱，再参察有否其他气虚之证候，便可考虑使用。至于用量之多寡，则要时时留意证候之变化，切戒墨守成规，刻舟求剑。陈博士药房良药分享版权声明：文中内容所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！期待您的原创投稿，邮箱：office
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