01
酸、碱性药物的合用
酸性中（西）药和碱性西（中）药联合使用时会产生中和作用，降低疗效。如含有机酸的中药及其制剂青皮、乌梅、白芍、陈皮、枳实、山楂、五味子糖浆、保和丸等，不宜与含有碱的西药碳酸氢钠、氢氧化铝、氨茶碱、复方氢氧化铝等联合使用；碱性中药煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等，不宜与酸性西药阿司匹林、甲氧氯普胺等联合使用。*连上清丸、小金丸、二妙丸等都含生物碱，其碱性较强，与氨基糖苷类抗生素合用会增加耳*性和肾*性。山楂丸、保和丸等含有机酸，与磺胺类药物配伍，会降低磺胺的溶解度，使尿液酸化，易损害泌尿系统；酸性中药与弱酸性阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等合用可导致有机酸类药物肾脏重吸收增加，加重肾脏的负担。
02
含金属离子的西药与含鞣质的中药合用
西药中含有大量的金属离子，与含鞣质中药联合应用时可能会发生化学反应，产生沉淀物质，对药物的吸收造成影响，也导致药效降低。如西药硫酸锌、铁剂、氢氧化铝等不宜与含鞣质中药大*、儿茶、地榆、五倍子、石榴皮等联合使用。含鞣质的中药与维生素B1联合服用，两者发生永久结合后会排出体外；与胃蛋白酶、胰酶联合应用，会降低酶的治疗效果或使其失效；与多种抗生素（四环素、氯霉素、红霉素）联合应用，会降低抗生素的活性，影响药物的吸收；与含生物碱的药物（阿托品、山莨菪碱、颠茄片、士的宁、麻*碱、硝苯地平、小檗碱等）联用，会生成沉淀，降低疗效。
03
西药与含金属离子的中药合用
含金属阳离子（镁、钙、铝、铁等）的中药，如龙骨、石决明、石膏、牡蛎、自然铜、明矾等，以及牛*解*丸、牛*上清丸等中成药，与西药四环素类抗生素同时服用，会产生一种很难溶解的物质，影响药物的吸收和疗效。维生素C与含铅、铁离子的中药联合使用时，铅、铁离子可加速氧化分解维生素C，使维生素C无法发挥作用。强心苷类西药与含钙离子的中药联合使用，两者协调作用会增加药物的*性。含钙类中药(珍珠母、石决明、石膏、龙骨、牡蛎及其制剂等)与洋地*类西药合用，因钙离子能增强心肌收缩力，抑制Na+-K+-ATP酶的活性，而增加洋地*的*性作用，出现心律失常和传导阻滞等症状。
含汞的中药朱砂以及冠心苏合丸、活络丹、紫雪丹、朱砂安神丸等与西药溴化钾、溴化钠、硫酸亚铁、碘化钠等联合使用，两者相互反应会生成化合物碘化汞、溴化汞沉淀等有害物质，发生赤痢样大便症状，造成药源性肠炎。含有硫化砷的中药雄*以及牛*解*丸、六神丸、安宫牛*丸等中成药与西药亚硝酸盐类、亚铁盐等联合使用，会产生硫化砷酸盐，明显降低治疗效果。含有硫化砷的中药与硝酸盐、硫酸盐联合使用，在胃液中可产生微量硫化砷、硫酸、硝酸，进而增加药物的*性。
04
其他
含糖皮质激素的鹿茸、甘草与水杨酸衍生物长时间联合使用，会增加消化性溃疡的发生率；与降糖药物格列本脲、胰岛素、苯乙双胍等同时服用，会提高血糖水平，降低药物效果。川乌、草乌、附子及其中成药或煎剂，如小活络丸、三七片等，与氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素)合用，会增加对听神经的*性，产生耳鸣、耳聋。另外，雷公藤及其制剂与氯霉素，含氰苷的中药(如桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁等)及其制剂与有中枢抑制作用的西药(如硫喷妥钠、可待因、巴比妥盐类、安定等)，帕吉林及含罗布麻、夹竹桃等强心苷类中药与强心苷类西药的联用，极易导致*副作用的叠加。
以上内容节选自以上内容摘自《中成药与西药的相互作用》，主编曹俊岭、甄汉深。近年来，中成药与西药的相互作用引起了广大医药工作者的