▲罗仁广东省名中医,南方医科大学中医药学院教授、博士导师、博士后指导教师、内科教研室主任、医院中医科主任医师,国家中医药管理局中医肾病重点学科带头人,国家食品药品监督管理局中药新药临床研究机构中医肾病专业学科带头人。罗仁教授从事中医、中西医结合的医疗教学科研工作40余年,提出“肾炎从肝论治”、“补肾三十法”的学术观点,在肾病、肾虚证、风湿病、痹证、亚健康防治方面有独到之处。曾荣获“全军优秀教师”“全国百名优秀中医健康信使”“广东省教学名师”等称号。
医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。
陈某,男,时年46岁,年8月15日初诊。
主诉:咳嗽4月。
刻下见:咳嗽少痰,口干,无鼻塞,舌红,苔黄,脉弦。
体征及辅助检查:患者无发热,扁桃体未见明显肿大,浅表淋巴结未触及。
中医诊断:咳嗽。
证候诊断:风热伤肺证。
西医诊断:慢性支气管炎。
辨证分析:患者以咳嗽不适为主要表现,属“咳嗽”范畴;患者感受风热之邪,邪犯肺卫,肺失于宣降,肺气上逆,则发为咳嗽;热邪伤津,肺失通调,则口干,痰少而粘;舌红脉弦皆为风热伤肺之征象。
治法:宣肺化痰止咳。
处方:罗氏止咳方。
浙贝母10g、桔梗10g、炙甘草5g、桑叶20g、荆芥穗10g、炒牛蒡子10g、连翘15g、黄芩15g、姜厚朴10g、陈皮10g、苦杏仁10g,7剂,每日1剂,水煎服。
医嘱:门诊随访。
疾病证候转归:服药2剂,咳嗽减轻;继服5剂而愈。
按语:
李杲《咳论》:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”然五脏之咳,皆由肺气上逆,肺失宣降所致,故治咳不离肺,以宣肺理气,降逆止咳为基本原则。本例咳嗽4月不止,本属内伤咳嗽之列,但咳而少痰,口干,舌红,苔黄,脉弦,仍为风热伤肺,以治咳方而愈。方中桑叶、荆芥穗、连翘、黄芩疏风清热,杏仁、桔梗、牛蒡子、姜厚朴、浙贝母宣通肺气,降气止咳。
(本案编者:罗仁、翁广健、李晓文)
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,医院诊治,以免贻误病情。■
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