TUhjnbcbe - 2024/7/30 22:05:00
受访专家：首都医科医院杂病门诊副主任医师吴义春生命时报记者单祺雯近年来，随着人们健康意识增强、检查手段提升，甲状腺结节、肺结节、乳腺结节等“结节病”的检出率越来越高。首都医科医院杂病门诊副主任医师吴义春说，结节病有季节倾向，喜欢在春季诱发或加重。传统医学提倡“天人合一”，讲究辨证论治，春季也正是治疗结节病的黄金期。春天对应五行属木，木遇春而旺。此时，整个自然界呈现出一派生机勃勃、万物复苏之象。人体五脏中，肝属木，春天肝气生发旺盛，若得不到正常宣发，会使肝气郁结、气血循环不畅。从经络循行上看，甲状腺、肺和乳腺等脏腑都循经于足厥阴肝经，临床也发现，结节病多数与肝气不舒、气血瘀滞有关。从结节病的发病原因看，除家族遗传因素，跟个体情志关系最为密切。这类人群往往伴随肝郁气滞（结节体质），容易导致气血不通，从而郁结成滞。因此，春季肝当令，正是治疗结节病的黄金时间。传统医学将肝誉为“将军之官”，指的是肝脏在生化气血、协调脏腑经络的功能和抵御外邪方面起着极其重要的作用，很多老中医主张“从肝论治百病”也是这个道理。中医认为，结节病属于“瘀滞”范畴，可运用疏肝解郁、软坚散结的方法治疗，能最大程度防止结节进展与复发。不同结节病如何防治，吴义春给出了以下建议。甲状腺结节。对于良性的甲状腺结节，中医建议在改善结节体质的基础上软坚散结。临床常用的调理方剂为柴胡疏肝散，该方出自《医学统旨》，由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草组成，有疏肝解郁、行气止痛的功效。如果患者合并脾弱血虚，可用逍遥散（柴胡、当归、茯苓、芍药、白术、炙甘草等组成）加减，或服用消瘰丸（由牡蛎、玄参、贝母组成）。乳腺结节。乳腺结节（乳腺增生）患者多伴有情志异常，表现为脾气急躁、心情抑郁。我国明代外科学家陈实功在《外科正宗》所言：“乳岩乃忧郁伤肝，思虑伤脾，积想在心，所愿不得志者，以致经络痞涩，聚结成核。”乳腺发病多为肝脾两伤，调理应注重疏肝理气。临床上常用药物有柴胡、香附、白芍、陈皮、橘核等，如经常有两胁胀满胀痛症状，可酌加王不留行以行气行瘀；如有便秘者，可加白芍缓解气郁。肺结节。结节大小与恶性程度成正相关，因此肺结节定期随访非常重要。同时，可以主动出击服用中药调理。肺结节按中医辨证可分为两个类型：痰湿内结型和气血瘀滞型。其中痰湿内结型的症状是咳嗽咯痰、痰白稠黏或胸闷憋气。采用的方药组合是黄云芝、东方云芝、松罗、马勃，需要配合半夏、陈皮、茯苓等。气血瘀滞型的症状是咳嗽不畅、心烦易怒或胸闷气憋。采用的方药组合是马勃、树舌、赤芝，需要配合柴胡、川芎、赤芍等。如若再配合银耳、莲子、百合、雪梨、山药、莲藕等有养肺功效的食物食疗，对于肺结节的治疗效果更好。需要提醒的是，由于个人体质差异，以上方剂和药物，建议在医生辨证指导下服用。患有结节病的人群，生活中要减少摄入含雌激素类的药物及食物，规律饮食和作息，少食用煎炸、高糖、高脂食品，多食用新鲜蔬果，调畅心情与合理安排体育运动，戒烟限酒。来源：生命时报