做过胃镜的人可能都知道，一般在胃镜前会做一个C14/13呼气试验，为什么做这个检查呢？其实这是检查有没有幽门螺旋杆菌感染，千万不要小看这个细菌，幽门螺旋杆菌已经被WHO认定为人类I类致癌原！今天医学益生君就带大家认识一下这个幽门螺旋杆菌（简称HP）。
幽门螺旋杆菌年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦发现了幽门螺旋杆(Helicobacterpylori,Hp)，由此于年诺贝尔医学奖。
巴里·马歇尔和罗宾·沃伦HP人群感染率40%~70%，人是唯一传染源，主要通过口口或粪口传播，亦可通过内镜传播，而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象，据统计全世界可能有50%人口感染HP。
HPHP感染症状
HP唯一一种能胃内强酸环境下生存的细菌，如前图所示，它是一种革兰阴性细菌，呈螺旋形、S形或海鸥状，单端2~6根鞭毛，运动活泼，通过产生尿素酶、空泡毒素损伤胃黏膜。幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。
HP感染的危害
如长期感染HP，在长期炎症的刺激下会诱发多种疾病，如慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌及胃淋巴癌、功能性消化不良、胃肠道外疾病：心血管疾病、自身免疫病、皮肤病等。但是这里强调一点，从HP感染到诱发胃癌是需要一个长期炎症刺激过程，从慢性非萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎肠化异型增生胃癌，而且并不是达到某个阶段后就一定会进入下一个阶段，目前HP感染的治愈率还是很高的，有句话说的好，我们应该在战术上重视它，但在战略上藐视它。
HP诱发胃癌机制HP感染演变过程检查HP感染方法
检测HP感染的方法如上图所示，临床上检查HP感染的方法很多，这里我们主要讲讲一下尿素呼气试验。尿素碳14/13呼气试验方法作为一种非侵入性的幽门螺杆菌诊断方法，具有无创伤、无痛苦、快捷、费用低等优点。该分析方法灵敏度高、特异性好，是首选方法，世界胃肠病学组织推荐在治疗前使用尿素呼气试验检测幽门螺杆菌，治疗后首选尿素呼气试验评价根除效果。
呼气试验检查步骤：
一．吃一粒胶囊
二．静坐15分钟
三．吹气１－３分钟
四．检测
注意事项：
嘱咐受检者空腹或进食后2小时进行检测。
检测前３ｄ禁止辛辣食物饮食
检测前停用PPI制剂2周，停用抗生素、铋剂、抗菌作用中药4周。
根除治疗后至少间隔4周。
告知近期有消化道出血及胃大部切除会影响检测结果。
怀孕及哺乳期妇女应慎重进行此检查等。
治疗
由于HP的危害大且有致癌风险，常规建议只要发现HP感染，就进行根除治疗。但是也有很多人持不同观点，认为这种做法一来忽视了治疗过程中药物的不良反应事件，二来存在过度医疗，可能造成医疗资源浪费。因此临床上还是制定了HP治疗的适应症跟推荐强度，如下图：
适应症治疗上目前推荐铋剂四联：铋剂+PPI+2种抗菌药物，作为主要的经验治疗根除HP方案。14d疗程，HP根除率90%。
标准剂量：铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋；PPI：艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑。
抗菌药物的组成有七种：1.阿莫西林+克拉霉素；2.阿莫西林+左氧氟沙星（补救治疗备选）；3.阿莫西林+呋喃唑酮；4.四环素+甲硝唑5.四环素+呋喃唑酮6.阿莫西林+甲硝唑7.阿莫西林+四环素
这些方案其实并没有固定模式，而是要根据当地HP菌株对药物敏感性及个人对药物的反应情况进行个体化选择，这里就不细讲了。
对于小于14岁儿童及大于70岁老人，因治疗风险大于获益，不建议常规抗HP治疗，除非有明确的上述指征。
预防
1.要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。
2.要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。
3.注意口腔卫生、防止病从口入。有幽门螺杆菌存在的父母们，一定要避免给孩子口对口喂食。
4.实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。
5.养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。
6.牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。而卫生也需要经常的通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射，5-10分钟即可。
7.医院接受幽门螺杆菌检查，以便能够及时发现，及时治疗
总结
幽门螺旋杆菌危害大，有致胃癌风险，但这些要建立在长期感染的基础上，目前HP感染治愈率超过百分九十，而且并不是所有的HP感染都会进展成胃癌。做好个人饮食卫生，定期体检，及时规范治疗，远离HP。