刘某某，男，50岁。
隆冬季节，因工作需要出差外行，途中不慎感受风寒邪气，
当晚即发高热，体温达39.80C，恶寒甚重，虽覆两床棉被仍洒
渐恶寒，发抖，周身关节元一不痛，无汗，皮肤滚烫而咳嗽不
止。视其舌苔薄白，切其脉浮紧有力，此乃太阳伤寒表实之证。
《伤寒论》云："太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕
逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。"治宜辛温发汗，解表散寒。方
用麻黄汤。
麻黄9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，一剂。
服药后，温覆衣被，须庚，通身汗出而解。
E按语】麻黄汤为太阳表实证而设。其病机是因风寒之邪客
于太阳之表，卫阳被遏，营阴郁滞。因此，临床症状表现为无汗
而喘和恶寒头身疼痛的表实证候。本方能发汗解表，宣通肺卫，
畅达营阴，使寒邪从汗外出。
麻黄汤为发汗之坡剂，用之不当，易生它变，不少临床医生
畏惧麻、桂，不敢投用。一见发热，便认为是温热之证，滥用辛
凉之品，反令表寒问郁，久久不解，或致久咳不已，或致低热不
退，或致咽喉不利等，不一而足。盖表实证之"发热"，乃由卫
阳闭郁，正邪交争所致，故发热必伴有恶寒。这与温热病的发热
不恶寒，并伴有口渴伤津之候，有其本质的区别。风寒郁闵卫
阳，故直须辛温发汗，寒随汗出，卫气一通，则发热自退，即
《内经》所谓"体若蟠炭，汗出而散"也。
使用麻黄汤时，应注意以下两点：一是麻黄剂量应大于桂
枝、甘草，否则将起不到发汗解表的作用，这是因为桂枝、甘草
能监制麻黄之发散，若麻黄量小，则失去发汗解表之意义；二是
应先煎麻黄，去上沫，以免使人服后发生心烦。