#控糖大作战#
我们经常会看到一些资料或者科普知识上讲到，糖尿病，就是消渴病，很多患者在咨询中也会问道很多关于消渴与糖尿病的问题，针对这些咨询，我们今天来聊聊，中医消渴病和西医糖尿病之间的一些相关问题：
1消渴病与糖尿病一样吗？
先说一下糖尿病，糖尿病是西医的病名，教科书上的概念是，糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
再看一下消渴病，消渴病是中医病名，在中医教科书上的概念，消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。
也就是说，糖尿病是一个内分泌疾病，核心是化验指标为高血糖。原因是由于胰岛素的功能受损了，也就是说它的基点是检验指标
消渴病是以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味，原因是阴虚燥热所导致。它的核心是以临床表现为诊断依据。
看上去说法不一样，实际上有很多类似的方面，在临床上，我们把糖尿病，也叫消渴症，但是需要说明的一点是，糖尿病的患者，不一定有多尿、多饮、多食、乏力、消瘦的消渴症状，有些糖尿病患者反而表现为肥胖，厌食等情况，我们在治疗中是按照痰湿进行辨证论治的，而消渴病也不一定只在糖尿病这一种疾病中出现，比如尿崩症的患者，也具有多尿、烦渴的临床特点，中医也是按照消渴病来进行辨证论治的。
糖尿病和消渴病在很多方面的是相同的，但是并不完全一样。
2.中医对消渴病的分型，是根据什么分上中下消三消的？
西医对糖尿病分型，大的原则是一般是分1型糖尿病和2型糖尿病，中医对消渴病的基础分型，是分为上消，中消，下消。
这种分型的根据，是以脏腑辨为理论依据的，中医认为，消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，位置上正好也是在上中下焦。
三消分治的理论，形成于明代，著名医学家王肯堂《证治准绳》中明确地提出了三消的说法，原文是这样记载的，“渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，渴而便数有膏为下消”。
这种分型方法，在临床上很好用，既方便辩证，更能指导治疗，其实临床大夫对中医对糖尿病的认识，既看血糖的化验指标，也会根据患者表现的特征性症状，进行三消分型论治。
3.中医把糖尿病分为上中下三消，具体有什么区别呢？
上中下消的辩证依据还是临床症状，基本是上消在肺，多饮为主，中消在胃，多食为主，下消在肾，多尿为主，特点如下：
上消在肺，多为肺热津伤所导致，主要症状为烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，治疗以清热润肺，生津止渴为法；
中消在胃，多为胃热炽盛所导致，主要症状为多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，治疗以清胃泻火，养阴增液为法；
下消在肾，多为肾阴亏虚所导致，主要症状为尿频量多，混浊如脂膏，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，治疗以滋阴补肾，润燥止渴为法。
部分患者证候表现很典型，多数患者会三消互见，以某一消症状为主，治疗也会以肺、胃、肾其中一脏为主要辩证，来进行治疗。
4.中医把糖尿病叫消渴，消和渴这两个字究竟是什么意思？
很多人问我，消渴这个病名，不像胃疼，头疼那么直接，看着不太好理解，那么消渴这两个字是什么意思，我用中医的思维来解读一下：
，消渴的渴是指这个病的主要病症，消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，阴虚愈甚，则燥热愈盛，燥热愈盛，则更伤阴精。阴虚燥热，是糖尿病发生发展的主要病机。而消渴的渴，主要是表述患者症状表现，是津液缺失，水分不足的症状，口干口渴，多饮，所以消渴病患者，消就是阴虚燥热，消越重，渴就会越明显，，消渴的渴是指这个病的主要病症，消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，阴虚愈甚，则燥热愈盛，燥热愈盛，则更伤阴精。阴虚燥热，是糖尿病发生发展的主要病机。而消渴的渴，主要是表述患者症状表现，是津液缺失，水分不足的症状，口干口渴，多饮，所以消渴病患者，消就是阴虚燥热，消越重，渴就会越明显，
消渴日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳两虚。二是病久入络，血脉瘀滞。这也是消渴病出现多种并发症都与瘀血，虚弱有密切关系。
5。糖尿病发生原因是什么，中医对消渴病因怎么认识的？
西医认为，糖尿病的病因主要为2各方面，1．遗传因素2．环境因素，
中医认为发病因素为4个方面，
1．禀赋不足：和先天因素有关，其中尤以阴虚体质最易罹患。
2．饮食失节：长期的进食肥甘厚味，辛燥食物，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。
3．情志失调：长期或者过度的精神刺激，导致肝气郁结，郁久化火，火热消灼津液也可发为消渴。
4．劳欲过度：劳累过度与纵欲过度，都会伤肾，肾精亏损，虚火内生，也是消渴发生的原因之一。
5.中医治疗消渴病的思路和方法
中医能不能治疗糖尿病，怎么治，也是患者咨询最多的问题，
从中医学的记载来看，消渴病的记录要比糖尿病发现要早很多，老祖宗就是用中医辨证论治的思路进行治疗的，近现代来，中医关于治疗糖尿病方面的经验和研究是很多的，资料和实验数据也很多，也有一些很好的方法。我来谈谈自己的体会
第一，中医治疗糖尿病，在改善症状，提高患者的生活质量方面，效果很好，糖尿病基本病机是阴虚为本，燥热为标，所以清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。，上中下三消治法各有侧重，互相兼顾，常常可以取得很好的效果，患者的消渴症状及精神状态都能够得到很好的改善
第二，中医中药在预防和改善糖尿病并发症方面肯定是有效的，这方面的资料和报道很多，我们在临床使用中发现，即使一些病人出现了糖尿病并发症，中医认为，或血脉瘀滞，或阴损及阳，或者并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，及时合理地选用活血化瘀、清热解*、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。使用中药治疗，都是能得到够减轻缓解的，这也是很多糖尿病患者会选择中医治疗的原因。
6.中药能够降血糖吗？
中药能够降血糖吗？这个问题是广大糖尿病患者关心的问题，中药是有降血糖作用的，但是我在临床应用中感觉到中药降糖效果不确定，这也是很多中医大夫感觉到纠结的问题。
中药降血糖的问题，研究的人很多，还有些中成药，或者偏方验方，流行的处方也很多，但是临床使用中，发现只有部分患者有效，也就是可重复性差一些，你也不知道自己是不是能够有效的人，而目前西药在降糖方面的，可选择的药物很多，所以，我们不建议患者用中药降血糖，因为服用周期长，而且效果不肯定，没有必要拿自己做实验。
还是建议糖尿病的患者，在降血糖方面，选择疗效相对可靠的西药来降糖，中药来改善症状，预防并发症，可能会更安全，更有意义一些。
如果在服用西药降糖药同时，出现一些新的症状，或者确定出现了并发症，建议加用中药进行治疗，如果没有并发症，也没有出现新情况，血糖稳定的患者，暂时不用加用中药，中药虽然副作用小一些，但是中医讲，是要三分*，我们还是提倡，药品的数量越少越好，能吃一种药的，不吃两种，两种能解决问题，就绝不用第三种，这样，从经济方面，安全方面，都是好的选择。
以上这些，与大家分享，希望对广大糖尿病患者有所帮助。