医院膏方门诊开放预约以来，预约并来院就诊的患者越来越多。门诊中，不少患者对膏方调治有相似的顾虑和疑问，今天请到我院传统中医科副主任吴欢医生为大家解答。
医生，我们单位好多同事和家里老人吃了膏方都说效果不错，但听说吃膏方前要吃“开路方”是吗？
由于膏方用药较多，组成复杂，对于一些老慢支、心衰等基础疾病患者，医生需要通过试探治疗用药，了解患者体质和对药物的敏感性，甚至有的患者需要进行必要的检查，明确是否存在未发现的疾病。这种试探用药就是开路方。
因此，找医生开膏方最好带着体检报告和以前看病的病例卡，医生会权衡一下是否需要先服用开路方。对于您这样的情况，平时身体状况还好，体检报告也没有太多问题，只是状态不好需要调理一下的，可以不用服开路方。
医生，我第一次吃膏方，如何服用膏方呢？
常规情况下，服用膏方多以空腹为宜，即每日清晨及睡前。这个时间服用的优点是可使药物迅速在胃肠吸收，并保持较高浓度以发挥药效。但是，对于空腹时服用胃肠有不适感的患者，或者有胃病的患者，可以改在半饥半饱时服用。
服用剂量的多少应根据膏方的性质、疾病的轻重以及患者体质强弱等情况决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准(约15～20毫升)，早晚各1匙，如果有小包装，那就每次一包，用热的白开水冲入搅匀，使之溶化之后服下，也可采用噙化的服用方式“含化”。平时没有服用过中药的患者，建议先每日一次，或早晚半包，饭后45分钟到一小时左右服用，如无不适，一周后可改为每日两次。
医生吃膏方会有不良反应吗？
和化学药物肝肾功能损伤、海鲜食物过敏一样，有的人吃膏方是可能出现不适的，但从整体服用人群的角度看，出现不适的只是个案，不应夸大。膏方是一人一方，服用时间一到两个月，医生一般会避开可能产生不良反应的药物，因此一般情况下，服用膏方不会有不良反应。
但是，患者之间存在个体差异，因此如纳呆、腹胀、腹泻、便秘、上火、兴奋等不良反应是可能出现的。此时可减少服用，或者配合一些茶饮减少不良反应，譬如腹泻的喝点生姜水；如有过敏反应则只能停服。对于有慢性疾病的患者，要注意病情变化时停服膏方，等稳定了再咨询医生是否可以继续服用。
此外，女性温补容易出现上火便秘的情况，如果出现这样的情况，不用紧张，一是减少服用量，减半，二是喝点菊花枸杞茶控制一下药物热性，三是不要自己另外吃热性的火锅、辣椒、羊肉、生姜、大蒜等食物。
医生，吃膏方还有什么注意事项吗？
一些膏方的用药中含有人参，一般不宜与生萝卜一起吃，偶尔食用熟萝卜并无影响。
当然，并不是所有膏方都是大补的，有些是治疗药物。吃膏方时避免同时服用浓茶、咖啡等饮品，可以间隔两小时，具体可以咨询为您开膏方的医生。服用膏方期间不宜饮酒，避免酒精性肝损伤，另外，感冒发烧、腹泻呕吐时候要暂时停服膏方。
古代冬天寒冷，膏方放哪都行，但现在家里都有空调暖气，所以膏方需要储存在冰箱冷藏箱里，罐装的可以在盖子和罐口之间铺一张餐巾纸吸收水气，经常更换。如膏药表面有霉点，则说明已有变质，不能服用。最后，女同志月经时是否可以服用膏方，要根据每个人情况、以及医生为其开具的膏方处方来判断，男性则没有这类问题。
专家简介
吴欢
上海中医院传统中医科副主任。医院高级中医师。擅长慢性咳嗽、胃肠道疾病、脂肪肝、高脂血症、慢性咽炎、颈腰椎病、白领综合症、亚健康、更年期综合症、大病术后调理等。
中华中医药学会膏方分会委员，上海市中医药学会第二届民间特色诊疗技术研究分会委员兼秘书等。发表论文19篇，参与编写著作20本。曾参加第五批中国青年志愿者赴老挝服务队，第14批上海市青年志愿者赴滇服务队。先后获得50多项各类奖项，各级各类科研10项，包括国家发明专利一项；年上海市科普创新个人一等奖、年上海市抗击新冠肺炎疫情先进个人、年10月17日获上海中西医结合科学技术奖团队一等奖等。
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