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摘要：患者为44岁中年女性，双侧乳房胀痛半年，情绪激动时或者是生理期时症状比较明显，并伴有胸闷口苦的症状，睡眠质量也比较差。经过21天的中药治疗，患者已无不适，诸症皆除，半年后随访未见复发。
女，44岁
乳腺增生
医院
年10月8日
中药方逍遥蒌贝散加减内服
21天
首诊7天患者症状有所减轻；14天后症状明显缓解，睡眠好转，诸症向愈；21天后患者已无不适，诸症皆除，半年后随访未见复发。
一、初次面诊
患者双侧乳房胀痛半年，医院治疗，诊断为乳腺增生，经过对症治疗后症状有所减轻。最近几天因为情绪波动比较大，患者感觉病情加重了，随即由家人陪伴来到我院进行进一步治疗。患者自述双侧乳房胀痛，情绪激动时或者是生理期时症状比较明显，并伴有胸闷口苦的症状，睡眠质量也比较差。患者来我院时神志清醒，精神情况正常，双侧乳房有明显压痛感，未见其他明显异常。舌苔颜色淡、脉搏弦滑。中医诊断为：乳癖（肝郁痰凝证），西医诊断为：双侧乳腺增生（轻症）。
二、治疗经过
一诊：患者因情绪波动致病情加重，嘱患者注意休息，树立积极的生活态度，避免情志刺激。根据患者舌脉象，中医科辩证为肝郁痰凝证，治疗应以疏肝解郁、化痰散结为原则辩证拟方，方选逍遥蒌贝散加减，方药如下：当归、白芍、柴胡、茯苓、瓜蒌、浙贝、法夏、制南星、公英、白芷、牡蛎、重楼、郁金、山慈菇、玄参、僵蚕。二诊：服完上7剂，患者自觉乳房发胀感有所减轻，心情较前舒畅，偶有胸闷胁胀，无明显口苦，睡眠仍差，舌淡、苔薄、脉略弦滑。根据患者反馈结果及舌脉象变化，治疗有效，效不更方，继续予原方加减治疗，加入养血安神药以促进睡眠，方药如下：当归、白芍、柴胡、茯苓、瓜蒌、浙贝、法夏、制南星、公英、白芷、牡蛎、重楼、郁金、山慈菇、玄参、僵蚕、酸枣仁、远志、茯神、甘草。中药用药指导：7剂，每日一剂，水煎早晚饭后温服。
三诊：服完7剂后，患者自觉乳房发胀感明显减轻，睡眠较前好转，仍有多梦，无明显胸闷胁胀，舌淡红，苔薄白，脉略弦。患者病情明显好转，睡眠改善，但仍有多梦，予加大酸枣仁、远志、茯神用量以养心安神，方药如下：当归、白芍、柴胡、茯苓、瓜蒌、浙贝、法夏、制南星、公英、白芷、牡蛎、重楼、郁金、山慈菇、玄参、僵蚕、酸枣仁、远志、茯神、甘草。7剂，每日一剂，水煎早晚饭后温服。
四诊：服完上7剂后，患者已无不适，诸症皆除，睡眠佳，心情舒畅，表示满意。嘱患者自行服用逍遥丸善后。
三、治疗效果
患者为44岁女性，以双侧乳房胀痛为主症，因情绪波动较大而加重，当属中医学“乳癖”范畴，中医认为本病患者的病因病机多因情志内伤、忧思恼怒有关。结合舌脉象（舌淡，苔薄白，脉弦滑），辩证属肝郁痰凝证，治疗以疏肝解郁、化痰散结为原则辩证拟方，方选逍遥蒌贝散加减。首诊7天患者症状有所减轻；14天后症状明显缓解，睡眠好转，诸症向愈；21天后患者已无不适，诸症皆除，半年后随访未见复发。
四、注意事项
1、乳腺增生对患者的危害莫过于心理的损害，而患者心理受到损害又促使增生症的加重，产生恶性循环，故应解除各种不良的心理刺激。
2、日常生活中应注意少生气，保持情绪稳定、活泼开朗的心情，促进疾病缓解或消退。
3、生活中应劳逸结合，适当运动，作息、饮食规律，提高自身免疫力。保持和谐的性生活，调节内分泌可以对乳腺增生的预防起到一定作用。
4、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品或食品，以免造成内分泌失调引发疾病。
五、个人感悟
1、本例患者诊断明确，中医辨证属肝郁痰凝证，治疗以疏肝解郁、化痰散结为法，予逍遥蒌贝散加减内服治疗，辨证准确后对症下药，方可收获满意疗效。
2、患者因情志不畅诱发疾病加重，因此治疗初期对患者进行心理疏导是很有必要的。患者睡眠不佳，往往亦会带来不良的情绪，给治疗带来影响，因此在方中酌情加入养心安神之品，改善睡眠，治疗则事半功倍。故治疗过程中应