治疗心律失常的参松养心胶囊和稳心颗粒临床 [复制链接]

参松养心胶囊和稳心颗粒是临床治疗心律失常的两个常用中成药，第2版《冠心病合理用药指南》提到两药均能够改善心肌缺血对于室性早搏有较好的疗效。但两药在临床应用上有何不同呢？

组成不同

首先，两药成分组成不同。稳心颗粒由*参、*精、三七、琥珀、甘松五味中药组成。而参松养心胶囊由人参、麦冬、山茱萸、丹参、酸枣仁（炒）、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、*连、南五味子、龙骨十二味中药组成。

功能主治也有所不同

参松养心胶囊中的人参、麦冬和稳心颗粒中的*参、*精都具有益气养阴的作用，但参松养心胶囊的养阴作用更强些。

参松养心胶囊中的丹参、赤芍、土鳖虫和稳心颗粒中的三七都具有活血化瘀通络经脉之功效。

参松养心胶囊中的龙骨和稳心颗粒中的琥珀都具有定悸安神作用。参松养心胶囊中的*连还具有清心安神，酸枣仁具有养血除烦之功效。

治疗早搏

1室性早搏or房性早搏

参松养心胶囊适应证为用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。

稳心颗粒则可以用于室性早搏，房性早搏引起的心悸不宁、气短乏力、胸闷胸痛。

2功能性早搏or器质性早搏

循证医学研究证实，参松养心胶囊不仅有效治疗功能性早搏，而且治疗器质性早搏疗效优于美西律，稳心颗粒只是功能性早搏的循证研究。

3减慢or加快心率

多中心随机双盲临床研究证实，参松养心胶囊有效治疗缓慢性心律失常疗效确切，提高缓慢心率7.15次/分。因此，参松养心胶囊不但可以治疗快速性心律失常所致早搏，还可以用于窦缓伴室早患者。对目前临床治疗棘手的世界难题—室早合并心衰/窦缓合并室早等提供了安全有效的中国治疗方案。而稳心颗粒由于过度重镇导致心率缓慢或传导阻滞，故窦缓伴室早患者不宜应用。

治疗房颤

另外，参松养心胶囊和稳心颗粒都可以用于治疗房颤，但略有差异。张二伟等发表的《基于Meta分析比较稳心颗粒与参松养心胶囊治疗房颤效果》一文指出，参松养心胶囊和稳心颗粒都具有较好地治疗房颤的作用，且无明显不良反应，安全性好。稳心颗粒更侧重于治疗各种类型的房颤，提高房颤的转复率，但可能需要联合其他抗心律失常西药。而参松养心胶囊主要对阵发性房颤有明显疗效，在减少房颤发生次数和改善心功能方面更具有优势。

治疗植物神经功能紊乱

参松养心胶囊中的龙骨具有定惊安神、*连具有清心安神、酸枣仁具有养血除烦之功效。因此，参松养心胶囊可以用于植物神经功能紊乱引起的心慌、气短、失眠乏力。而稳心颗粒则无上述功效。

总之，参松养心胶囊和稳心颗粒是临床治疗心律失常疗效确切，安全性较好的两个中成药。它们各具特点，临床应根据患者情况个体化选用。