皮肤科医生刘*连 http://m.39.net/pf/a_4305593.html近日一篇刊登于《科学—转化医学》的重磅权威论文间接的将矛头指向传统中药，该论文所称在中成药里广泛存在的马兜铃酸成分与亚洲人的肝癌息息相关，依据其权威性，此则消息一出无疑是引起一阵轩然大波。与此同时，一份含有马兜铃属的药品名单在坊间广为流传，这些名单上的药品无疑是被拉入了健康药品的“黑名单”中。于是，透过这场喋喋不休的争论，这些问题应运而生：马兜铃真的是导致肝癌的根源之一？含马兜铃酸的药真的都不能吃了？我们传统的中药还安全吗？
一种中草药的“黑暗面”——马兜铃酸是导致肝癌的罪魁祸首？
美国的权威周刊于10月中旬发表了一篇题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》的论文，该篇杂质以“一种草药的黑暗面”论述了马兜铃酸与肝癌之间存在着“决定性关联”。基于对全世界共计多个肝癌样本的分析，其指出含马兜铃酸的草药在亚洲地区尤其是中国台湾被广泛使用，但却对马兜铃引起当地肝癌高发的原因却是“一笔带过。”
就单单针对此篇文章的内容，国家食品药品监督管理总局的发言人以流行病学大样本、大数据分析论断了我国肝癌患者主要是由于乙肝病*感染直接引起的，与马兜铃酸的关系是否存在直接联系性，尚无直接有力的数据支撑。
而有相关领域的权威性医学人员指出：其实，从“流行病学”的角度来看，这篇论文指出的所谓“决定性关联”并不能证明马兜铃酸与肝癌之间存在的因果关系，撇开药性而言，单就“关联”与“因果”而言，其就是两个概念，如果想要进一步确定这两者之间的关系，就必须进一步做基础研究、流行病学的前瞻性研究，并采用病因推断“准则”进行因果推断！
因而得出的一个结论：这篇文章的意义在于其提供了一个假设的“链条”，一个有肝癌致病因素的另一条研究方向。
传统中药“被抹黑”——如何看待马兜铃酸的“*副”显得十分重要！
由于这篇论文发表的“连锁反应”，一份带有马兜铃酸的药品“黑名单”在朋友圈中疯传，而运用最为广泛的藿香正气口服液等常用药便也“赫然在列”，因其成分中有一味名为“厚朴”，而“厚朴”作为一味马兜铃酸药材，正被广泛的应用于众多的非处方中成药中。
有人质疑：“难道“黑名单”上的这些药都不能吃了”？
我认为，马兜铃酸有明显的肾*性，这是不争的事实，但是有一个问题凸显出来，真的是所有的马兜铃科的植物都含有所谓的“马兜铃酸”？其实，我国在很早以前就已经具体调整过关于此类药材的使用部位，将马兜铃科植物细辛的药用部位全部改为根和根茎，要知道，根和根茎的马兜铃酸的含量微乎其微，几乎可以忽略。
虽然目前而言，尚无大数据直接证明马兜铃酸与肝癌的直接相关性，但是马兜铃酸所独具明显的“肾*性”，可造成人体肾小管功能受损，这是值得注意的一点，也不乏由此而引发肾癌风险的例子。
但是值得庆幸的是，自年以来，我国就已对含马兜铃酸药材及其中成药采取了一系列调控风险的措施，而这措施施行的效应就是由马兜铃酸导致肾损病例的数量大幅降低，据相关统计，至今为止，并未受到由马兜铃酸直接引起肾癌的报告。
其实还是得提醒患者的是，药品的使用需要按照医生的处方和药品的说明使用，对于含有马兜铃属药品的肾*性以及致癌的风险还是不要有一丝的懈怠，要记住，任何药品都不能大剂量、长时间的服用。
马兜铃酸的“黑历史”折射出一个问题：我们的中药究竟是否安全？
其实，关于马兜铃酸的争论这已经是第三次了，曾有过关于马兜铃酸的两次争论，而争论的最终矛头指向了“中医药”。第一次是上世纪的90年代，比利时的研究发现，含有马兜铃酸的草药减肥药会对女性的肾产生损害，因而又被成为“中草药肾病”，这在全世界都引起了
