为什么说脾胃是升降枢纽从真实病案中体会 [复制链接]

我们学中医大部分是从中医的基础理论开始学起，我们学习什么是阴阳，什么是五行，从而学习怎么样运用阴阳五行来概括和认识我们的世界和我们自己本身。所以，学中医的人或者知道了解中医的人，都知道，中医就是朴素的唯物论和辩证法思想指导的系统医学。

我们知道整个自然界是处于不断的运动变化当中的，人体也是一样，所以，有句话叫作“升降出入、无器不有”。那么，在人体的升降出入运动当中，为什么我们会说脾胃是升降之枢纽呢？如果没有临床上的真实体验，只是靠脾主升、胃主降的理论好像很难能够说服我们自己以及别人。

我觉得，将脾胃是升降之枢纽的理论发挥到极致的是金元时代的著名医家李东垣，李东垣认为“内伤脾胃、百病由生”，著有非常著名的《脾胃论》，里面记载的大部分方剂都是通过恢复脾胃的升降功能来调节恢复脏腑的平衡，从而治疗各种疾病，他认为只要脾胃的升降功能恢复了，其他脏腑的功能也就随之恢复。比如他的升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤等，都是这一理论的完美应用和诠释。

之前，我对这一理论的理解也不是特别深刻，不过，最近临床上遇到一个病案，却让我真实的体会了一次，为什么说脾胃是升降之枢纽？

有这么个女生，她23岁，最初是因为长痘想着找中医能够把这个问题给解决了。但是，她来就诊的时候诉反复头晕，恶心想吐1年有余，同时还有肥胖，口臭，心前区疼痛，月经量少，面部散在的几个痘痘，我说，你这么年轻，就有心前区疼痛，这个不大好，痘痘是小事，头晕、心痛应该是目前更重要的问题。

于是，我建议她先调理其他更重要的问题，痘痘的问题暂缓一步。我看她的舌脉，舌淡苔厚腻，脉细弱。脾胃虚弱，湿气重，胃失和降，就运用中药健脾胃，首先恢复脾胃的升降功能，主要有半夏、白术、茯苓、陈皮、干姜、砂仁等药物，同时配合几味疏肝活血的药物，结果，复诊的时候告诉我，体重减轻了，2周的时间，体重就减了5斤，头晕、恶心想吐的症状缓解了，痘痘还消了。我们临床上，很多时候局限于运用清热解*凉血的药物来治疗青春痘，而真正痘痘产生的机理则未必就一定是热*。