原发性肝癌（简称肝癌）为原发于干细胞或肝内胆小管上皮细胞的恶性肿瘤。我国肝癌占全世界的40-50%。本病与乙型肝炎病*感染的关系已得到确认；并与食物中*曲霉*素、亚硝胺类化合物有密切关系；与寄生虫、营养、遗传及免疫功能等因素有关。肝癌死亡率占恶性肿瘤死亡率的第二位。
感受邪*，肝气抑郁，饮食损伤是肝癌的主要病因，而正气亏虚、脏腑失调则是发病的内在条件。
肝癌起病隐匿，早起可无任何症状和体征，称亚临床肝癌。少数患者有乏力，食欲减退，上腹部闷胀不适、疼痛或不规则的消化道症状。肝区疼痛是中晚期肝癌患者的常见症状，多为持续性胀痛或钝痛，痛可牵及右肩。肝肿大在就诊患者中占94%以上，呈进行性，质地坚硬，表面凹凸不平，可触及大小不等结节或巨块边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。以后逐渐出现恶心呕吐、腹泻等。全身性表现有乏力、消瘦、发热及各种出血、腹水、*疸等。肝癌晚期可转移到肺、骨、脑等部位，出现局部压痛或神经压迫之麻木酸胀等症状；颅内转移可出现相应部位的神经定位体征。
1、肝郁脾虚
主症：上腹肿块胀顶不适，消瘦乏力，倦怠短气，腹胀纳少，进食后胀甚，口干不喜饮，大便溏数，小便*短，甚则出现腹水、*疸、下肢浮肿，舌质胖，舌苔白，脉弦细。
治法：健脾益气，泻肝软坚。
方药：逍遥散《太平惠民和剂局方》加减。
*参、白术、云苓、桃仁、柴胡、当归、白芍、栀子、川朴、八月札、莪术、甘草。
如短气乏力甚者，以生晒参易*参益气健脾；腹胀甚者，加用槟榔、木香行气消肿；腹水*疸者，酌加蒲公英、徐长卿清热利湿。
2、肝胆湿热
主症：身目*染，心烦易怒，发热口渴，口干而苦，胁肋胀痛灼热，胁下痞块，腹部胀满，小便短少*赤，大便秘结，舌质红，舌苔*腻，脉弦数。
治法：清热利湿，解*退*。
方药：茵陈蒿汤《伤寒论》加减。
如*疸明显者，加用田基*、败酱草退*；如发热，加用蝉蜕、鳖甲等退热。
3、肝热血瘀
主症：上腹肿块石硬，胀顶疼痛拒按，或胸胁疼痛拒按，或胸胁掣痛不适，烦热，口干唇燥，大便干结，小便*或短赤，甚则肌肤甲错，舌质红或暗红，边有齿印，舌苔白厚，脉弦数或弦滑有力。
治法：清肝解*，祛瘀消癥。
方药：莲花清肝汤
半枝莲、蚤休、白花蛇舌草、蜈蚣、莪术、桃仁、红花、柴胡、白芍、人工牛*、延胡索、田七。
如腹部疼痛或胸胁掣痛者，酌加徐长卿、蒲*、五灵脂活血止痛；大便干结者，加生地、大*通便。
4、肝肾阴虚
主症：鼓胀肢肿，蛙腹青筋，四肢柴瘦，短气喘促，唇红口干，纳呆畏食，烦躁不眠，溺短便数，甚或神昏摸床，上下血溢；舌质红绛，舌光无苔，脉细数无力，或脉如雀啄。
治法：滋水涵木，益气育阴。
方药：滋肾养肝饮（周岱翰方）
女贞子。山萸肉、生地、西洋参、麦冬、白芍、仙鹤草、蚤休、半枝莲、知母、*柏、丹皮。
腹水胀顶者，酌加木香行气消胀；肝性脑病神昏者，加氟安宫牛*丸醒脑开窍；上下血溢加鲜旱莲草叶、鲜藕汁、水牛角凉血止血。
5、常用中草药
（1）斑蝥：辛、寒，有*。攻*散结，活血逐瘀。含斑蝥素，临床常用于治疗肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等癌瘤中属瘀*內壅者。内服多入丸散。外用适量，研磨敷贴，或酒醋浸涂。
（2）干蟾皮：辛、凉，有微*。清热解*，利水消胀。临床常用于治疗肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等癌瘤中属瘀*內壅者。煎汤内服，或研末入丸散，外用适量，取活蟾蜍皮贴敷或研末调敷。
（3）蜈蚣：辛，温，有*。攻*散结，通络止痛，息风止痉。临床常用于治疗肝癌、鼻咽癌等癌瘤中属瘀*內壅者，或见肝风内动者。煎服，外用适量，研末调敷。
（4）土鳖虫：咸寒，有小*。破瘀血，续筋骨。临床常用于治疗肝癌、食道癌、皮肤癌、骨癌等癌瘤中属瘀*內壅者。煎汤内服，外用适量。
（5）莪术：辛、苦、温。破血祛瘀，行气止痛。含莪术挥发油。临床常用于治疗肝癌、胃癌、膀胱癌、宫颈癌等癌瘤中属血瘀气滞者。煎服，醋制后可加强祛瘀止痛作用。外用适量。
（6）半枝莲：辛，微苦，凉。清热解*，活血祛瘀，利水消肿。临床常用于治疗肝癌、胃癌、肠癌、肺癌等癌瘤中属热*蕴结、水湿内盛、瘀血阻滞者。内服煎汤，或鲜品捣汁内服。外用适量，研末调敷或鲜品捣敷。
（7）蚤休：苦、辛，微寒，有小*。清热解*，平喘止咳，息风止痉，活血止痛。临床常用于治疗肝癌、胃癌、结肠癌、恶性淋巴瘤等癌瘤中属热*瘀阻者。
煎汤内服，外用适量。
6、常用中成药
（1）西*丸：由牛*、麝香、乳香、没药等组成。可解*散结，消肿止痛。临床可用于各期肝癌及转移性肝癌。
（2）大*庶虫丸：有熟大*、土鳖虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、桃仁、苦杏仁、*芩、地*、白芍、甘草等组成。临床可用于各期肝癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌、前列腺癌、白血病等肿瘤疾病。
（3）槐耳颗粒：卫生部批准国家级一类中药抗癌新药。主要活性成分为多糖蛋白。味微苦。适用于正气虚弱，瘀血阻滞，肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药，有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等作用。
（4）复方苦参注射液：成分为苦参、白土苓提取液。可清热利湿、凉血解*，散结止痛。静脉滴注。
（5）亚砷酸注射液：主要成分三氧化二砷。对肝内外癌细胞均有明显的选择性抑制作用。
（6）华蟾素注射液：具有清热解*、活血化瘀、软坚散结之功效。
7、外治法
（1）对于肝癌右胁疼痛，或于右上腹触及癌块者，可用蟾蜍膏或琥珀止痛膏外敷，亦可用双柏散（含侧柏叶、大*、*柏等）调水蜜敷贴。
（2）肝癌腹水，胀顶难忍，小便不利，可用鲜田螺肉，生姜，徐长卿及蚤休研粉，冰片，冷水适量，捣烂外敷肚脐，有通利小便，逐水消胀的功效。
