《湖北省新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第一版)》发布
湖北省医疗救治组专家、医院呼吸科教授胡克介绍,为进一步加强湖北省新型冠状病*感染的肺炎医疗救治共走,依据国家卫生健康委发布的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》,总结全省尤其是武汉市近期诊治新型冠状病*感染的肺炎经验,遵循可操作性强、中西医并重的原则,制定《湖北省新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第一版)》。
指南包括9部分:冠状病*病原学特点、此次疫情的临床特点、病例定义、鉴别诊断、病例的发现与报告、治疗、解除隔离和出院标准、转运原则、医院感染控制。
胡克介绍,此次疫情临床表现为:以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍。值得注意的是,重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。部分患者起病状轻微,可无发热,多在1周后恢复。
对于病例的发现与报告,《诊疗指南》规定:各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后,应立即进行隔离治疗,并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心,由医疗机构在2小时内组织院内或区(县)有关专家会诊,如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病*性肺炎,应当及时采集标本进行病原检测。
其中提到,疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔一天),方可排除。
根据《诊疗指南》,在新冠肺炎的治疗方面,除了西医治疗,还提供了中医治疗方案。
胡克介绍,依新冠病*感染的肺炎临床特征,此病属中医疫病的范畴,其核心病机为“湿、*、淤、闭”,病位在肺、脾,可伤络入血。
其中,中医预防方案有二:
防新型冠状病*感染的肺炎一号方:
苍术3g,金银花5g,陈皮3g,芦根2g,桑叶2g,生*芪10g(开水泡,代茶饮,7-10天)
防新型冠状病*感染的肺炎二号方:
生*芪10g,炒白术10g,防风10g,贯众6g,金银花10g,佩兰10g,陈皮6g(煎服,每日一付,分二次,7-10天)。
为充分发挥中医药在应对新型冠状病*感染的肺炎的作用,有效地开展中医药防治工作,省中医药管理局组织专家制定了《江西省新型冠状病*感染的肺炎中医防治方案(试行)》。
附件
江西省新型冠状病*感染的肺炎中医药防治方案(试行)
为了进一步发挥中医药在应对突发性公共卫生事件中的特色和优势,根据国家卫生健康委《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》等有关文件,结合我省实际,制定本方案。
一、预防
(一)医务人员按照标准预防原则,严格按照有关操作规程开展工作。
(二)药物预防使用玉屏风散加味,组成如下:生*芪12g、防风10g、白术10g、银花10g、连翘10g、贯众6g、佩兰10g、陈皮10g、苍术10g、桔梗10g。
二、中医药治疗
本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,病位在肺,基本病机特点为“湿、热、*、瘀”。
(1)湿*郁肺,枢机不利
临床表现:低热或不出现发热,干咳,少痰,咽干,咽痛,倦怠乏力,胸闷,脘痞,或呕恶,便溏,舌质淡或淡红,苔白或白腻,脉濡。
治法:宣肺透邪、解*祛湿。
推荐处方:麻杏苡甘汤加味。
基本方药:麻*、杏仁、薏苡仁、生甘草、柴胡、*芩、连翘、贯众、大青叶、牛蒡子、苍术、草果。
加减:便秘加重牛蒡子、杏仁用量;发热重者加滑石、羚羊角粉;咳嗽明显加矮地茶。
(2)热*夹湿,肺失宣降
临床表现:发热,口渴,不欲饮,胸闷,咽干少痰,纳差,大便不畅或便溏。舌边尖红,苔*,脉濡数。
治法:宣肺泻热、解*祛湿。
推荐处方:麻杏石甘汤加味。
基本方药:麻*、杏仁、石膏、生甘草、金银花、连翘、大青叶、*芩、浙贝、苍术、滑石、藿香。
加减:咽喉红肿者合银翘马勃散。
(3)热*闭肺,腑气不通
临床表现:高热不退,咳嗽痰少,胸闷气促,或伴咯血,痰中带血,多有*痰,腹胀便秘,舌质红,苔*腻或*燥,脉数。
治法:清热泻肺、解*通腑。
推荐处方:宣白承气汤加味。
基本方药:杏仁、生石膏、瓜蒌、大*、葶苈子、贯众、大青叶、桃仁、白茅根、芦根、生甘草。
加减:高热不退加安宫牛*丸或羚羊角粉(冲),便秘加枳壳、厚朴。
(4)内闭外脱
临床表现:神昏,烦躁,胸腹灼热,手足逆冷,呼吸急促或需要辅助通气。舌质紫绛,苔*褐或燥,脉浮大无根。
治法:开闭固脱,解*救逆。
推荐处方:四逆加人参汤(参附汤)、安宫牛*丸、紫雪散。
基本方药:人参、附子、山茱萸,送服安宫牛*丸或紫雪散。
远离新型冠状病*,请这样做!
远离新型冠状病*,从预防开始
外出务必佩戴口罩。
普通面纱口罩,可以阻挡30%的细菌,无法预防感染。
医用外科口罩,可以阻挡70%的细菌,如果不与病人接触可以佩戴。佩戴时蓝色面朝外,白色面朝内,压紧鼻翼处,一次性口罩不可重复使用,用完扔掉要洗手。
医用防护口罩,也就是N95口罩,则可以阻挡95%的细菌。
佩戴的正确步骤为:确保口罩有金属条的一端朝上,将两端的绳子挂在耳朵上;将防护口罩罩住鼻、口及下巴,鼻夹部位向上紧贴面部;双手指尖放在金属鼻夹上从中间位置向两侧移动和按压,保证口罩的密闭。摘掉口罩后一定要洗手。
饭前便后,擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏之后,触碰动物、动物饲料或排泄物之后,触碰垃圾之后,都要洗手!
洗手的正确方式为:
流水冲洗20秒,大概两首生日歌的时间,要使用肥皂和清水洗手,或含有酒精成分的消*剂洗手。
正确的方法是:掌心对掌心,手心压手背,十指交叉搓,手握关节搓,拇指为轴转,指尖掌心揉,手腕别放过。
打喷嚏的正确方式
打喷嚏时,不要直接伸手捂住嘴,要用一次性纸巾和手帕遮掩口鼻。如果没有纸巾和手帕,请用衣服的袖子遮住鼻子和嘴巴,注意:不是用手!如果穿着短袖,请抬起手臂,对着胳肢窝打。
避免接触野生动物
不要吃未检疫、未熟的食物,尽量避免接触野生动物,尤其是蝙蝠、土拨鼠等啮齿类动物。
避免去人群密集处,去公共场所一定要正确佩戴口罩。
冠状病*不耐高温。56℃,30分钟,乙醚,75%的乙醇,含氯的消*剂等都可以有效地灭活病*。
专家特别提醒
放假期间减少外出
春节放假期间尽量减少外出,减少乘坐公共交通工具,请佩戴好口罩,勤洗手,保护好自己的同时也保护好家人!科学预防,不信谣不传谣!
如有症状积极就医
如您出现咳嗽、发热及上呼吸道症状,请戴医院进行就诊,并务必配合做好健康申报登记。一旦发现身边疑似病例,立即联系所在地疾病预防控制中心。
对抗新型冠状病*感染,两位长沙市名中医献药方
医院(医院)主任医师、长沙医院主任药师、长沙市名中药师邓曼静一起献方,供市民使用。
处方1:金银花15g、蒲公英15g、连翘10g、*芩10g、*芪15g、淡竹叶10g、贯众9g、柴胡10g、桔梗10g、
白花蛇舌草15g、牛蒡子15g、甘草3g。
处方2:荆芥10g、桔梗6g、淡竹叶10g、柴胡10g、*芪15g、防风10g、藿香6g、芦根10g、连翘10g、前胡6g、葛根10g。
用法:用水煎服,每日1~2次。
卿照前介绍,《*帝内经.素问.刺法论》帝曰:余闻五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似,不施救疗,如何可得不相移易者?岐伯曰∶不相染者,正气存内,邪不可干。此言避疫之要。提醒市民预防新型冠状病*感染,尤其是体虚易感之人,除了平时饮食均衡,锻炼身体,不熬夜,心情好,吃当季食物,避风寒,也要注意勤洗手、戴口罩、少去人流聚集地之外,有条件的可在回家后用消*液擦拭双手,用艾条进行空气消*,以避免感染,保持身体健康。必要时,在医师指导下使用防护药物。
据了解,医院(医院)已于元月22医院门诊大厅免费供应此预防病*的中药汤剂,设立饮用点,前来就诊的患者和医护人员可免费服用,需要购买带回家熬制的市民,医院中医门诊或内科门诊开具中药处方。
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