最近有一位患者，非常着急地来门诊找我，跟我说，他最近尿里边泡沫特别多，他知道蛋白尿的一个最显著的特点就是尿里面有泡沫，他就问我，“大夫，您说我这种情况是不是蛋白尿？是不是说明我已经有糖尿病肾病了？”
患者就诊时，还拿了他的检查报告，只有尿糖+++，尿蛋白、肾功能等各项指标都是正常的，就诊当天早上测的空腹血糖6.2，血糖控制得也还算不错。
我就跟他说，你尿液的这个情况并不是蛋白尿，也不是糖尿病肾病。那他为什么会出现这种情况呢？
针对这个患者的问题，其实跟他吃的西医降糖药有关。患者吃的达格列净，相信糖尿病患者非常熟悉，这个药的特点，就是通过尿液把糖排出去，尿液里面的糖多了，加上患者饮水比较少，尿液自然会出现泡沫。
所以，我想提醒有相同状况的服用达格列净的糖尿病患者，一定要定期做好尿常规、肾功能的检查。如果检查显示尿糖高，但其他指标正常，却发现小便有泡沫的话，先别紧张，试试多喝点水，有助于改善尿里泡沫多的现象。
但达格列净还是会对肾脏造成一定的损害，因此，糖尿病肾病、尿毒症的患者建议不要服用，这类患者可以考虑通过中药的方式进行调理。
例如我另一位患者，他有15年糖尿病史，一直都是吃二甲双胍降糖，发现泡沫尿两个多月也不接受治疗，结果就诊前半个月发现自己瘦了、尿频、双脚浮肿、浑身乏力，才对自己的病情感到担心。到医院检查诊为糖尿病肾病，尿蛋白++，肌酐值。
结合其舌脉象来看，患者舌暗红，苔薄白，脉细弱，加上他血糖最近3年控制得不是很好，也没有注意治疗，糖久病及肾，脾肾气虚，致使水湿浊毒泛滥。
中医讲“肾乃先天之本，为全身阳气、阴液之根本”，患者患病日久，阴液亏损，累及阳气，正所谓“肾阳虚则无法化气行水，脾阳虚则无法运化水湿”，最终导致其出现蛋白尿、浑身乏力、双脚浮肿等症状。
因此治疗则应围绕益气养阴，健脾补肾，活血化瘀，利水涤浊展开。患者接受一段时间中药调理，多尿、泡沫尿症状得到明显好转，复查各项指标也有所下降。
通过上面这两位患者的经历，我想提醒糖尿病患者，注意定期的检查，如果发现体检指标出现异常，务必及时就医。
