「本文来源：悦读中医」
小编导读
平胃散是一个临床常用方，听这方名，我们便能猜到它大概能治疗一些脾胃疾病吧。没错，的确如此，本方具有燥湿运脾、行气和胃的功效，胃炎、消化不良、食欲不振等都逃不过它的“制裁”。一起来认识下这个方子吧。
处方组成
茅术6～15g，厚朴6～12g，陈皮6～12g，甘草3～9g，水煎服。
临证直觉诊断（一）——辨证
上腹不适或胀满，不思饮食或伴有恶心欲吐，泛酸嗳气，饭后肠鸣腹泻。体重倦怠，大便不调。舌苔白厚腻，脉缓或濡。
临证直觉诊断（二）——辨病
1.急性胃炎。
2.慢性胃炎。
3.胃下垂。
4.胃/十二指肠溃疡。
5.暴饮暴食所致的消化不良。
6.各种原因所致的食欲不振。
临证直觉诊断（三）——辨体质
体质中等或偏强，体力中等。平时胃肠虚弱者。
慎用或禁忌
本处方性温燥，如无湿滞脾胃证者应慎用或禁用本方。
临床加减应用
1.急性胃炎本方加黄连、半夏、莱菔子。
2.慢性胃炎本方加砂仁、小茴香、玫瑰花。
3.胃下垂本方加党参、黄芪、升麻。
4.胃/十二指肠溃疡本方加刺五加、白及、煅牡蛎。
5.暴饮暴食所致的消化不良本方加神曲、麦芽、莱菔子。
6.各种原因所致的食欲不振本方加陈皮、青皮、山楂子。
作者七十年临证医案与心得
1.罹患流感后的不思饮食
严某，男性，68岁，中医师。年5月初诊。
患者自诉2周前因患头痛高热，眼结膜充血，咽喉肿痛，剧烈咳嗽，全医院内科病房，经检查被诊断为流行性感冒，经及时用抗生素等治疗，大约10天后恢复健康出院。患者回家后感觉一切尚可，只是觉得口中发腻发黏，不思饮食。
诊见患者身材高大，按其上腹部时，患者略感不适。舌苔白厚腻，脉濡缓。此乃湿困脾胃，运化失调，治以健脾开胃，化湿消导，方用平胃散：
茅术12g，厚朴9g，陈皮9g，甘草6g，水煎服。
服此方1剂后，舌苔转为薄白腻，食欲增进，继服1剂后食欲全开。
2.十二指肠球部溃疡
尹某，男性，21岁。年11月初诊。
患者自诉1周前因突然大便发黑，同时医院就诊，被诊断为十二指肠球部溃疡出血，经输液等治疗后溃疡出血已止。此后患者没再出现黑便，只是每当空腹时上腹部感觉有隐痛胀满，还时常伴有嗳气反酸，口腻乏味，食欲不振，大便溏薄，体倦乏力等症状。内科医师告诉他，虽然溃疡出血已止，但是溃疡面仍然存在，为了治愈溃疡，建议他服用中药，于是他来到中医科就诊。
诊见患者体格较瘦，上腹部偏右侧略有压痛。舌质淡红，苔白浊腻，脉缓带濡。证属脾胃不和，湿困中焦，治予健脾化湿，调和中焦。方拟平胃散加味：
茅术9g，厚朴9g，陈皮12g，刺五加6g，白及12g，延胡索9g，煅牡蛎15g，甘草6g，水煎服。
上方服用7剂后，患者食欲增进，继服14剂后，上腹部的隐痛胀满、嗳气反酸等症亦有改善，遂嘱其隔日1剂，坚持服用。患者4个月后诸症均消除，再做上消化道钡餐拍片检查，发现十二指肠球部的溃疡已经愈合。
叶橘泉书系
从辨证、辨病、辨体质三方面出发，学习多首方剂的应用——
《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》
叶橘泉先生是首位提出“方证学”概念的临床家，是近代经方医学具有代表性的大家。本书原名《临证直觉诊断学》，是叶橘泉先生最为重视的著作。临证直觉诊断（辨证、辨病、辨体质）是中医大夫的经典辨证模式，书中记录了叶橘泉先生在临证直觉诊断中常用的76种重要处方，其中包括经验方、经方、时方，每种处方的后面列举了著者临床治疗的医案。
版权声明
本文部分内容选自《叶橘泉临证直觉诊断学：辨证、辨病、辨体质七十年心得》（中国中医药出版社出版，叶橘泉著），最终解释权归原作者所有，由悦读中医推荐发表，封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。
