医院订阅哦！在上次“白术”热之后，医界书生紧接着对柴胡也做了一番深入探讨，这次与以往不同的是，不便现场参与的朋友，在线上也是打的热火朝天啦！
（现场饮片实拍）
柴胡的功效马可迅根据丁光迪先生对柴胡功效的总结，主要有以下几点：1.治伤寒少阳病。2.升引清气（升胆气、胃气上行）。3.除虚热（一为升阳散火，散肌肤之热。一为治虚劳骨蒸潮热）。4.治妇人诸疾。5.治疗疮疡，能散诸经血结气聚，功与连翘相同。艾迁明上面五种功效，前四项常见，而第五项却鲜闻。首先第一点，柴胡治伤寒少阳病，以小柴胡汤为代表的柴胡类方系列便是如此，后世医家将其扩展至疑难杂症也颇多出彩发挥，我们有时听闻某某中医被尊称为“某柴胡”大夫，大多因为善用小柴胡汤而得名。奚人杰近代有一个“大茶壶”先生，诸位知不知是哪位名医？此名号来源有二：一是他日常抱着一盏实实在在的大茶壶，用来饮水喝茶，不离左右；二是：此人临证善用大柴胡汤闻名。这人就是经方大家胡希恕老前辈。成颖我在跟师学习时遇到一位老师用小柴胡汤加茵陈蒿等治疗一个脂肪肝患者，疗效很显著。艾迁明这都是柴胡方的神奇，也是柴胡的魅力啊。接着说第二点，升引清气（升胆气、胃气上行）。关于柴胡升阳这一作用，几乎已成定论。而其肇始，大概可上溯到张元素了。他在《医学启源》里写道“引胃气上行，以发散表热”，将其化用并发扬的便是他的徒弟，补土派大家李东垣。李氏的诸多“升阳方”里都有柴胡，而大家熟悉的甘温除热的名方补中益气汤里便是柴胡与升麻并用，升气并除热，用量微小是其点睛之笔。近代名医张锡纯创制升陷汤也用升、柴配，他说“柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。”张氏认为，柴胡和升麻升提有别，这也就是我们常讲柴胡入少阳，只用来生发木气了，已经不大认可柴胡升胃气了。而入阳明胃经用于升提的中药，升麻是一味，葛根也是一味，一升气，一升津液。王烨林唐容川认为葛根“其根最深，吸引土中之水气，以上达于藤蔓，故能升津液”。艾迁明第三点：关于柴胡除热。我们印象之中，柴胡以除往来的寒热为主，《伤寒论》少阳病是源头，而发挥之后便是同样有寒有热症状的疟疾了。另外一点就是外感热病，区别于寒热往来少阳病的外感发热了。这类方如张景岳的正柴胡饮，主治外感风寒，发热恶寒，头疼身痛了。用药为：柴胡、防风、芍药、陈皮、甘草、生姜六味。关于外感发热，对于当代的中医能上手的机会不多，病人输液去了嘛。但是我们自己不当忽略这一长处。我曾治疗一例感冒十多天，输液服药无效后的少阳病，症见寒战大热往来不休，汗出乏力，腹胀纳呆，以小柴胡合桂枝汤加厚朴两剂而愈。医院也遇到一例发热不止的病人，每到下午体温上升，住院多天不解。我开了柴葛解肌汤，效果很好，温度降了下来。当时的思路一是病人下午发热，我想到了阳明经热，想到了葛根；二是热有定时，寒热间作，这是少阳之热，应该用柴胡。（病人体温表）柴胡和银柴胡艾迁明有的医家认为柴胡除虚热则有点让人费解。柴胡虽然苦平、性寒，这一点没什么争议，同样多数认可的是柴胡有发散、有升提之性，若说升阳散火也可，而对于虚劳火旺，甚至阴虚虚火怎可用之？我们知道清虚热有另一位中药，银柴胡，它和柴胡有什么关系呢？朱星宇银柴胡和柴胡是两种中药材，是不同的两种植物。而这就柴胡而言，有南、北柴胡之分。他们的具体区别在哪呢？大家可以看看我总结的资料。现场带过来的饮片就是北柴胡，也是我们最常用的饮片品种。柴胡通常以根入药，也有以茎入药的。南柴胡又称为软柴胡，其幼苗全株为春柴胡。（具体南北柴胡的区别，点击文章结尾“阅读全文”下载全文）艾迁明明代倪朱谟在年所撰《本草汇言》里这样讲：“银柴胡、北柴胡、软柴胡，气味虽皆苦寒，而俱入少阳、厥阴，然又有别也。银柴胡清热，治阴虚内热也；北柴胡清热，治伤寒邪热也；软柴胡清热，治肝热骨蒸也。”其实这在明代已经分清楚了。鳖血柴胡王青在《红楼梦》里大夫给林黛玉治病时用到了鳖血柴胡，谁能给讲讲其中的道理？王烨林
林黛玉天生多愁善感，忧思悲戚，体弱多郁，久郁化火，灼耗阴血以致火逆冲上，咳血发作。大夫想用柴胡来疏肝而又怕更加耗散阴血，所以用了鳖血炮制。鳖，属阴，鳖血有清火滋阴之效，可以佐制柴胡发散，两者两合既能解郁又能清虚火，而没有了耗散的弊端。
柴胡植物（摄影：艾迁明；时间：六月）
柴胡的炮制艾迁明再来说说第四点：柴胡治疗妇人诸疾。这个大家见的多，逍遥散、柴胡疏肝散都是代表。柴胡是一位很好的疏肝解郁药，上面林黛玉的医案里大夫不易它药偏用柴胡大概也是这个原因吧。现在临床上，关于这一点多用醋柴胡了，现场饮片中就有。柴胡还有哪些炮制呢？王青柴胡的炮制很多，有十多种，在古代常见有醋柴胡、酒柴胡、蜜柴胡、鳖血柴胡还有就是柴胡炭。鳖血柴胡前面已经说过。这些辅料的不同也使柴胡的药性发生相应的改变，可见古代应用还是很全面的。不知道现在临床上都用哪些？艾迁明临床上，应该是生柴胡和醋柴胡这两种。现代中药炮制种类实在是太少了，这也可能是中医水平下降的一个原因吧。以后我们可以聊聊这个话题。有关柴胡“劫肝阴”
以下摘自线上讨论--“*芩”的观点：
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