大家好,医院范院长,今天给分享一个门诊病历。
14岁女孩,年3月,因躯体症状多,精力涣散注意力无法集中、一学习就发呆,医院诊断躁狂抑郁症。
家属自述:3月下旬,开始服用舍曲lin2片,效果不明显,情绪烦躁,想打人。5月份,又开始换药,百you解20mg。副作用太大,无法学习。
目前症状:嗜睡,无法学习,上课注意力无法集中;面部痤疮,头油,怕热,喜冷,头痛失眠,夜里还磨牙,大便时稀,对什么事物都失去兴趣,有时很痛苦,有自残的行为。
中医诊断:舌头胖大,舌红,苔白腻。
我给开了一个经验方,搭配知母、百合、栀子。
中医治疗思路:中药和西药配合着治疗,后期将西药戒掉,中药加以巩固,直至痊愈。
效果如何呢?
服用4天后,头痛缓解了,能睡着了。服药15天后,夜里不磨牙了,将西药减至四分之一。
再次复诊,经过调方后,白天上课能学进去了,也不昏昏欲睡了。心情也不烦躁了。
第三次复诊反馈,家长自述:成绩提高了不少,也愿意给我们交流了。我看舌苔恢复正常了。西药减至少8分之一。
第四次复诊,再次调方,家长自述,目前没什么不好的症状了,整个人学习没大问题,我叮嘱继续服用中药,加以巩固,将西药停了。
继续服4周停药。随访至今无复发。
如果你有#抑郁症#、精神分裂、失眠、抑郁、双相情感障碍、焦虑症等疾病,花几秒,相信30多年的经验,能帮到你。