一般治疗白癜风要多少钱 http://www.kstejiao.com/m/全球半数人口存在幽门螺杆菌（简称Hp）感染，我国幽门螺杆菌感染率为40%-90%，平均为59%，最低地区是广东省42%，最高是西藏达90%。（数据来源年第20卷第10期《浙江预防医学》）。
幽门螺杆菌感染可引起消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌。年世界卫生组织(WHO)将幽门螺杆菌列为Ⅰ类致癌因子。
目前临床幽门螺杆菌感染的治疗方案，还是质子泵抑制剂或铋制剂+两种抗生素的三联或四联疗法。但这种方案也面临4大难题：耐药性、不良反应、根治率不稳定和昂贵的治疗费用，其中幽门螺杆菌对抗生素的耐药越来越引起人们的重视。
一方面，临床可用于根治幽门螺杆菌的抗生素种类和数目并不多，另一方面，这些临床应用的抗生素耐药性又越来越严重，这是目前幽门螺杆菌感染根治率不稳定的重要原因，而幽门螺杆菌抗生素耐药性也一直是专业学者研究的热点。
下面就将目前临床一线抗生素的耐药情况作一个简单的介绍。
幽门螺杆菌耐药的原因及现状：首先，幽门螺杆菌的耐药问题日益严重，与抗生素的滥用、不合理用药、抗幽门螺杆菌反复治疗失败等因素有很大的关系。
有研究对-年间，我国临床治疗幽门螺杆菌感染的主要抗生素耐药率进行了统计，结果为甲硝唑40%-99.32%，克拉霉素8.3%-39.45%，阿莫西2.0%-70.5%，左氧氟沙星0.51%-3.3%。
此外，还存在幽门螺杆菌同时对多种抗生素耐药,如甲硝唑与克拉霉素同时耐药率为13.37%，甲硝唑与阿莫西林同时耐药率为7.75%；甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林3种抗生素同时耐药率为3.74%。
而且，幽门螺杆菌对抗生素的耐药率，还呈现地区差异大的特点。下面就以上耐药性的具体情况，给大家逐一简要介绍。
1.甲硝唑：近几年,幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率呈逐年上升趋势，严重影响幽门螺杆菌的根治效果。我国各地报道的幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药率也有很大差异。
耐药率较低的报道有安徽六安市，从-年，共计份，标本共分离出株幽门螺杆菌，对甲硝唑的抑菌率最多为51.67%（资料来源：年第9卷第5期《安徽卫生职业技术学院学报》）。
耐药率很高的报道有浙江湖州市，年甲硝唑耐药率为99.32%。（资料来源：年第36卷第7期《医学研究杂志》）。
H幽门螺杆菌对甲硝唑耐药的机理比较复杂,目前还不很清楚。
2.克拉霉素：克拉霉素是新一代大环内醋类药物，在胃内低pH值环境下仍有较好的稳定性和杀菌作用,口服生物利用度好,不良反应少,被认为是幽门螺杆菌根治治疗中最有效的抗生素，也是目前已知抗生素中对幽门螺杆菌作用最强的药物之一。
目前，克拉霉素作为根治幽门螺杆菌方案的主要药物。然而，随着治疗的广泛应用，以及治疗中的用药不规范，导致耐药菌株的出现，使克拉霉素成为治疗失败的主要原因，其耐药性，从报道安徽六安市的8.33%，到浙江湖州市的39.45%，也呈现地区差异。
幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药机制，现已非常清楚，即克拉霉素耐药的分子基础是特定基因的突变。
3.阿莫西林：幽门螺杆菌对阿莫西林耐药，也日益普遍，各地报道差异也较大。文献报道幽门螺杆菌对阿莫西林耐药率，从年的10.2%上升到年的21.2%（资料来源：年第26卷第1期《中国公共卫生》）。
幽门螺杆菌对β-内酞胺类药产生耐药，主要是因为该药与幽门螺杆菌基因之间亲和力下降所致。
4.左氧氟沙星左氧氟沙星是喹诺酮类药物的代表，文献有报道，幽门螺杆菌对左氧氟沙星耐药率分别为3.3%、0.51%、3.1%和5.97%（资料来源：年第36卷第7期《医学研究杂志》等）。
诺酮类药物的耐药性，随着临床抗菌药应用的日益广泛而增加，幽门螺杆菌对喹诺酮的耐药主要是由于特定基因的改变所致。
临床治疗应对耐药的对策
目前对幽门螺杆菌耐药的临床应对策略有以下几个方面：
1.首先避免使用有耐药菌株抗生素：由于幽门螺杆菌耐药性，存明显地区差异和个体差异，所以临床治疗就要强调个体化治疗。
条件许可，可以在治疗之前先做药敏试验，根据细菌培养的药敏试验来指导用药，因为药敏试验可提供可靠的抗菌药物选择依据。
2.尽可能进行耐药率检测：比如，对于我国首选的质子泵抑制剂十两种抗生素的三联7天疗法，当克拉霉素耐药率≤15-20%时，首先考虑质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑。
3.采用序贯疗法:作为一种新的幽门螺杆菌根治方，10天序贯疗法可以明显提高根除率。比如治疗时，前5天用常规剂量的质子泵抑制剂+阿莫西林mg，均为2次/天的二联方案；后5天应用常规剂量的质子泵抑制剂+替硝唑mg+克拉霉素mg，均为2次/天的三联治疗。
4.四联方案延长疗程:有研究显示,奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素三联7天疗程，幽门螺杆菌根除率仅有65.9%。适当延长疗程，或在一线治疗方案中选择含秘制剂的四联疗法，将可能有利于获得更理想的疗效。比如，质子泵抑制剂四联疗法的平均根除率为92.7%，明显高于质子泵抑制剂三联疗法的根除率。
5.中药治疗：研究显示一些中药如石榴皮、积实、香附、白芍、延胡索、黄连、厚朴、黄芪、高良姜、桂枝、大黄等中药材，对幽门螺杆菌均有不同程度的抑菌作用。
亲爱的朋友，通过以上的介绍，你对在临床治疗幽门螺杆菌感染中，抗菌药物耐药情况是否有了全面的了解？你赞同目前临床采用的应对策略吗？你在这些方面还有哪些心得呢？欢迎在评论区与大家分享；如果你有健康问题需要咨询，你还想了解哪些健康知识，也可以在评论区给我留言，我会尽力及时回复。
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