胃肠问题几乎成了现代人的通病。不管大人、小孩在肥甘厚味之后，会出现胃痛胃胀，消化不良等症状，中医里称之为“食积不化”，治疗方法是“消食导滞、健脾和胃”。保和丸及其姊妹方加味保和丸、越鞠保和丸首当其冲成了代表药物。今天我们从处方来源、药味组成、功能主治等方面来说说保和丸、加味保和丸、越鞠保和丸的异同点，见表1。
处方来源
保和丸这个看似平常的中成药，却是个资历很深的“老前辈”。最早出现在“金元四大家”之一朱丹溪的《丹溪心法》，是中医治疗食积的千古名方。
加味保和丸是在保和丸的基础上加味得来。是《古今医鉴》上的经典方剂。
越鞠保和丸是由首载于《丹溪心法》的越鞠丸加减药味所得。越鞠保和丸这一名称出现于明代，由龚信、龚廷贤编写，王肯堂订补的《古今医鉴﹒郁证》。
药味组成
保和丸：中成药保和丸共有8味药，都是消食健脾的常见中药，但组方却颇为精妙。君药山楂、神曲、炒麦芽、莱菔子以消为主，消食化滞。臣药半夏、陈皮和茯苓是祛痰剂二陈汤去掉甘草，既能健脾又有化痰之功，因脾胃被食积所伤，以致水湿停滞，聚而成痰，导致呼吸系统疾病，这是该方的高明之处；佐使药连翘清热，因为中医认为食积郁久容易化热，连翘可清热散结，消除食积所化之热。另外保和丸所用之药药力和缓，药性平稳，小儿食积也可使用，故以保和为名。
加味保和丸：在保和丸的基础上去掉了连翘、莱菔子，增加了枳实、厚朴、枳壳、香附、白术。其中厚朴、香附芳香理气化湿；积实、积壳行气消积；白术健脾利湿，和中止泻。诸药配伍，共奏健脾利湿之功，加强了保和丸消食行气导滞功效。
越鞠保和丸：是由越鞠丸加味而成。越鞠丸是元代名医朱丹溪在《丹溪心法》中的杰出方剂之一，是行气解郁名方。由五种药组成，分别是香附、川芎、苍术、栀子、神曲，主治“六郁”即气、血、痰、火、湿、食。越鞠保和丸，是在越鞠丸的五种药基础上，增加了木香、槟榔两味药，由香附（醋制）、苍术（泔水炙）、川芎、栀子（姜炒）、神曲（炒）、木香、槟榔组方。该方增强了理气和胃、消食导滞的功效。
功能主治
保和丸：消食，导滞，和胃。临床主要用于食积停滞，脘腹胀满，暧腐吞酸，不欲饮食等。在现代，保和丸常用来治疗消化不良、小儿腹泻、小儿疳积、慢性胃炎，也可用于小儿咳嗽、胆道感染、神经性呕吐、幽门不完全性梗阻、小儿荨麻疹等。
加味保和丸：加强了保和丸消食行气导滞功效。主治食滞胃脘较久的病症。临床多用于治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎等以饮食积滞为主要表现的病症。
越鞠保和丸：舒肝解郁，开胃消食。用于气食郁滞所致的胃痛，症见脘腹胀痛、倒饱嘈杂、纳呆食少、大便不调；消化不良见上述证候者。近年来研究表明，越鞠保和丸还有较好的抗抑郁作用，对精神性抑郁症有明显疗效。此外，对失眠多梦、晨起无力、舌苔厚腻者也有明显的治疗作用。
综上，保和丸侧重于消食化热，用于饮食积滞所致的胃部不适等，加味保和丸侧重于平素脾虚湿阻合并食滞等症，越鞠保和丸侧重于肝胃不和，肝郁气滞所致的胃痛等疾病。
表1保和丸、加味保和丸、越鞠保和丸异同点
参考文献
黄利,李利民,宁楠等.加味保和丸消食导滞功效的研究[J].中药药理与临床,,28(4):10-12
甘大楠.经典名中药——加味保和丸[J].大众健康,
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