中医是怎么治疗失眠的 [复制链接]

1.什么是失眠？

失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。

失眠患者的临床表现主要有以下方面：

(1)睡眠过程的障碍：入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。

(2)日间认知功能障碍：记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦，工作能力下降，在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。

(3)大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱：心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定，周围血管收缩扩展障碍；消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀；运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低，容易生气或者不开心；男性容易出现阳萎，女性常出现性功能减低等表现。

(4)其他系统症状：容易出现短期内体重减低，免疫功能减低和内分泌功能紊乱。

2.应如何治疗？

失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。

1）总体目标:尽可能明确病因，达到以下目的：

改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间；

恢复社会功能，提高患者的生活质量；

减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险；

避免药物干预带来的负面效应。

2）干预方式

失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。

3）失眠的药物治疗

尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。由于有些药物有依赖的可能性，所以，一般不主张长期服用。

4）失眠的心理行为治疗

心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果，通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治疗。

3.关于睡眠我们还应该注意什么？

大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念，从而导致失眠。我们要帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。

①睡前数小时（一般下午4点以后）避免使用兴奋性物质（咖啡、浓茶或吸烟等）；

②睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠；

③规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动；

④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物；

⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；

⑥卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜；

⑦保持规律的作息时间，不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间；

⑧只有在有睡意时才上床；

⑨如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉；

⑩日间避免小睡。

4.中药对失眠有效吗？

中医自古以来就有对关于“失眠”方面论述，并积累了大量的治疗经验。我科历经几代人的探索，目前已形成了一整套治疗失眠的方案。我科根据国家级名老中医周绍华教授经验，研制开发了院内制剂“复方酸枣仁膏”，疗效受到广大患者的肯定。

中药对失眠的治疗具有较大的优势。首先，标本兼治，以治本为主。中药治疗本着调理脏腑功能，平衡阴阳的原则，辅以豁痰醒脑，养心安神，舒肝理气的方法达到治疗的目的。其次，有效解决西药依赖问题。中药相对副作用较小，不会产生依赖性和成瘾性，还能解决患者以往服用西药产生的副作用。在服中药后逐渐减量西药，直到停服西药，逐渐摆脱西药困扰和依赖。第三，个体化的用药原则，中药的使用是建立在辩证的基础上的，根据患者的四诊情况，采用中药综合调理，更有利于患者康复。同时，在整个治疗过程中，医生可以随着患者症状的变化，不断调整用药，对患者情况更具有针对性，大大提高临床疗效。对于轻、中度失眠患者，单纯中药治疗就可以收到较为满意的效果。